第17届国际妇产科联盟大会_FIGO_围产医学方面内容简介.pdf
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·国际会议交流·
第17 届国际妇产科联盟大会( FIGO)围产医学方面内容简介
第17 届国际妇产科联盟大会( International Federation of
Gynecology and Obstet rics , FIGO)于 2003 年 11 月 2 日～7
日在智利圣地亚哥举行。中国大陆代表参加产科交流的文
章共 10 篇 ,内容涉及了孕产妇死亡率和死亡原因分析;妊高
征病因研究;妊娠糖尿病的筛查、妊娠糖尿病对母儿结局影
响 ,糖代谢异常孕妇产程中血糖管理 ,妊娠特发性肝内胆汁
淤积症的病因研究和早产等方面。现将大会产科部分主要
内容总结如下。
一、妊高征方面的研究
随着围产医学发展 ,发达国家的孕产妇和围产儿死亡率
明显下降 ,但经济落后的发展中国家 ,孕产妇死亡率仍较高 ,妊高征是导致母、儿死亡的主要原因之一。本次大会报告了
全球妊高征的发病情况 ,并且重点讨论了妊高征的病因学研
究以及如何防治 ,以改善母儿结局。美国国立卫生院(Na2
tional Institute of Health , NIH)的学者报告了全球妊高征发
病的流行病学的资料 ,发展中国家先兆子 的发生率为
1. 3 %～6. 7 %;明显高于发达国家的 0. 4 %～2. 8 % ,该报告
指出某些易感基因的多态性与妊高征发生相关。对于早发
型重度妊高征终止妊娠时机方面 ,许多研究认为孕周小于
26 周者 ,存活的新生儿远期预后差 ,大约 25 %伴有神经行为
的发育异常 ,而妊娠 28 周后终止者 ,围产儿远期预后明显得
到改善。关于妊高征 HELL P 综合征的处理 ,多数研究显
示 ,一旦诊断应尽早终止妊娠 ,保守性观察治疗仅适合于具
备较好监测条件的三级医院。妊娠期高血压研究的国际协
作组织( International Society for the Study of Hypertension in
Pregnancy , ISSHP)报道了先兆子 孕妇并发症的处理 ,并
提出妊高征的发生与滋养叶细胞对子宫蜕膜组织的侵入异
常有关 ,最终累及胎盘、胎儿和孕妇各重要脏器。比利时学
者报道胎盘滋养叶细胞能合成并分泌 Syncytin ,而且妊高征
患者该物质合成明显降低。瑞士学者的一项研究显示 ,妊高
征患者孕妇血中胎儿细胞和胎儿 DNA 增加 ,通过孕妇外周
血检测胎儿细胞或 DNA 含量可望将来用于妊高征的预测。
印度一项研究显示 ,妊娠中期子宫动脉多普勒波形异常预示
妊高征的发生。
二、胎盘神经内分泌
胎盘和胎膜在母胎交换中起中间屏障和信息传递作用。
胎盘可合成和代谢神经内分泌激素 ,并作为其靶器官。在胎
盘细胞培养中 ,这些神经内分泌因子调节垂体肽类激素和性
腺/肾上腺皮质样激素。作为旁分泌和自主分泌因素 ,这些
胎盘神经内分泌激素在控制胎盘植入、滋养细胞分化、胎儿
生长、成熟、调节子宫血液及分娩发动中起重要作用。作为
内分泌因子 ,胎盘神经内分泌激素也控制母胎垂体激素分
泌。在急性和慢性代谢、物理或感染刺激下 ,胎盘通过分泌
胎盘神经内分泌激素 ,参加应激过程 ,通过调节血流分布及
发动分娩 ,保护母儿和使胎儿脱离不利环境。通过促肾上腺
皮质激素释放因子(corticot ropin2release factor , CRF) 、抑制
素A(inhibin A)和激活素A(activin A) ,胎盘对整个孕期均有
影响 ,调节胎盘激素合成、胎盘分化和滋养细胞植入 ,调节母
胎血液循环、羊水中CRF、抑制素A和激活素A ,也与妊娠期
疾病包括妊娠高血压综合征、胎儿生长受限、绒毛膜羊膜炎
和早产等发生有关 ,通过监测这些标记物也可预测上述疾
病。
三、产前筛查与产前诊断
1. 测量胎儿颈部皮下组织厚度 ( nuchal t ranslucency ,NT)筛查染色体病: 健康胎儿淋巴系统在妊娠 10 周开始发
育 ,13 周完成 ,胎儿患有染色体病时 ,淋巴系统发育延迟 ,致
胎儿颈背部液体积聚。B 超检查胎儿颈背部半透明层增厚 ,在妊娠 10～14 周 NT值超过第95 百分位数 ,可检出 80 %的
21三体综合征 ,假阳性率 5 %。通过测量 NT值也可预测其
它胎儿染色体病 ,包括 18 三体综合征、 13 三体综合征、Turner综合征及 Klinefelter 综合征等 ......
第17 届国际妇产科联盟大会( FIGO)围产医学方面内容简介
第17 届国际妇产科联盟大会( International Federation of
Gynecology and Obstet rics , FIGO)于 2003 年 11 月 2 日～7
日在智利圣地亚哥举行。中国大陆代表参加产科交流的文
章共 10 篇 ,内容涉及了孕产妇死亡率和死亡原因分析;妊高
征病因研究;妊娠糖尿病的筛查、妊娠糖尿病对母儿结局影
响 ,糖代谢异常孕妇产程中血糖管理 ,妊娠特发性肝内胆汁
淤积症的病因研究和早产等方面。现将大会产科部分主要
内容总结如下。
一、妊高征方面的研究
随着围产医学发展 ,发达国家的孕产妇和围产儿死亡率
明显下降 ,但经济落后的发展中国家 ,孕产妇死亡率仍较高 ,妊高征是导致母、儿死亡的主要原因之一。本次大会报告了
全球妊高征的发病情况 ,并且重点讨论了妊高征的病因学研
究以及如何防治 ,以改善母儿结局。美国国立卫生院(Na2
tional Institute of Health , NIH)的学者报告了全球妊高征发
病的流行病学的资料 ,发展中国家先兆子 的发生率为
1. 3 %～6. 7 %;明显高于发达国家的 0. 4 %～2. 8 % ,该报告
指出某些易感基因的多态性与妊高征发生相关。对于早发
型重度妊高征终止妊娠时机方面 ,许多研究认为孕周小于
26 周者 ,存活的新生儿远期预后差 ,大约 25 %伴有神经行为
的发育异常 ,而妊娠 28 周后终止者 ,围产儿远期预后明显得
到改善。关于妊高征 HELL P 综合征的处理 ,多数研究显
示 ,一旦诊断应尽早终止妊娠 ,保守性观察治疗仅适合于具
备较好监测条件的三级医院。妊娠期高血压研究的国际协
作组织( International Society for the Study of Hypertension in
Pregnancy , ISSHP)报道了先兆子 孕妇并发症的处理 ,并
提出妊高征的发生与滋养叶细胞对子宫蜕膜组织的侵入异
常有关 ,最终累及胎盘、胎儿和孕妇各重要脏器。比利时学
者报道胎盘滋养叶细胞能合成并分泌 Syncytin ,而且妊高征
患者该物质合成明显降低。瑞士学者的一项研究显示 ,妊高
征患者孕妇血中胎儿细胞和胎儿 DNA 增加 ,通过孕妇外周
血检测胎儿细胞或 DNA 含量可望将来用于妊高征的预测。
印度一项研究显示 ,妊娠中期子宫动脉多普勒波形异常预示
妊高征的发生。
二、胎盘神经内分泌
胎盘和胎膜在母胎交换中起中间屏障和信息传递作用。
胎盘可合成和代谢神经内分泌激素 ,并作为其靶器官。在胎
盘细胞培养中 ,这些神经内分泌因子调节垂体肽类激素和性
腺/肾上腺皮质样激素。作为旁分泌和自主分泌因素 ,这些
胎盘神经内分泌激素在控制胎盘植入、滋养细胞分化、胎儿
生长、成熟、调节子宫血液及分娩发动中起重要作用。作为
内分泌因子 ,胎盘神经内分泌激素也控制母胎垂体激素分
泌。在急性和慢性代谢、物理或感染刺激下 ,胎盘通过分泌
胎盘神经内分泌激素 ,参加应激过程 ,通过调节血流分布及
发动分娩 ,保护母儿和使胎儿脱离不利环境。通过促肾上腺
皮质激素释放因子(corticot ropin2release factor , CRF) 、抑制
素A(inhibin A)和激活素A(activin A) ,胎盘对整个孕期均有
影响 ,调节胎盘激素合成、胎盘分化和滋养细胞植入 ,调节母
胎血液循环、羊水中CRF、抑制素A和激活素A ,也与妊娠期
疾病包括妊娠高血压综合征、胎儿生长受限、绒毛膜羊膜炎
和早产等发生有关 ,通过监测这些标记物也可预测上述疾
病。
三、产前筛查与产前诊断
1. 测量胎儿颈部皮下组织厚度 ( nuchal t ranslucency ,NT)筛查染色体病: 健康胎儿淋巴系统在妊娠 10 周开始发
育 ,13 周完成 ,胎儿患有染色体病时 ,淋巴系统发育延迟 ,致
胎儿颈背部液体积聚。B 超检查胎儿颈背部半透明层增厚 ,在妊娠 10～14 周 NT值超过第95 百分位数 ,可检出 80 %的
21三体综合征 ,假阳性率 5 %。通过测量 NT值也可预测其
它胎儿染色体病 ,包括 18 三体综合征、 13 三体综合征、Turner综合征及 Klinefelter 综合征等 ......
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