1 3 04 现代预防医学 2 0 0 6年第 3 3卷第 7期 Mo d e m P r e v e n t i v eM — e d i — c i n e 2 v( 1 ! Q ! !

    尼莫地平治疗脑梗死疗效观察

    巩延丽，杨艳霞，厉永征，苏长英，张敬梅

    【 临床与预防】

    [ 关键词] 尼莫地平；脑梗死；疗效

    [ 中图分类号]R 9 7 [ 文献标识码】c [ 文章编号]1 0 0 3 —8 5 0 7( 2 0 0 6 )0 7 —1 3 0 4—0 1

    近 2年用尼莫低平注射液治疗脑梗死 3 0例，收到满意

    疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1 . 1 6 0例脑梗死患者入院后随机分成治疗组与对照组 治

    疗组 3 0例，男 2 1例，女 9例，年龄 4 8 ～7 5岁，平均 6 3

    岁。对照组 3 0例，男 2 2例，女 8例，年龄 5 0 ～7 6岁 ，平

    均 6 2岁，脑梗死的诊断符合第四届全国脑血管病学术会议

    制定的诊断标准 ，并经头颅 C T和 MRI 证实。对有严重心、肺、肾、肝疾病或功能不全者 ，脑水肿或颅内压增高者及

    血压过低者，不作为观察指标。

    1 . 2 用药方法 两组综合治疗方法相同。治疗组用尼莫地

    平注射液 2 0 n a g经过三通阀与生理盐水以大约 1 ： 4的比例

    同时缓慢滴注，每日1 次，对照组用复方丹参 2 0 ml 加入生

    理盐水5 0 0 m l 中静脉滴注，每日1 次，疗程均为1 0 d 。

    1 . 3 疗效评定标准 治疗前后进行神经系统检查，并按照

    脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分，分为：

    基本痊愈，显著进步 ，进步，无变化，恶化。

    2 结果

    2 . 1 临床疗效 治疗组总有效 ( 基本痊愈 +显著进步)2 5

    例 ，总有效 率 8 3 . 3 %，对照组 总有效 2 0例 ，总有效 率

    6 6 . 7 %，治疗组的疗效显著优于对照组 ( P<0 . 0 5 ) 。

    【 作者单位]山东枣庄矿业集团公司膝南医院，微山，2 7 7 6 0 6

    [ 作者简介]巩延丽 ( 1 9 6 8 - -) ，本科，医师，工作方向：心内和神

    经内科.

    2 . 2 副作用 本组治疗过程中有 3例出现颜面潮红 ，2例

    出现头痛，均轻微，不影响继续治疗 ，治疗前后肝肾功能

    无明显变化。

    3 讨论

    脑梗死会造成乳酸堆积，自由基生成增多 ，细胞外钾

    和细胞内钙离子增加，游离脂肪酸增多等一系列变化，因

    此需要多方面的综合治疗。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗

    剂 。主要作用于细胞膜的钙离子通道，对钙离子通道有稳

    定作用，其脂容性强，易透过血脑屏障，对脑血管神经细

    胞、神经胶质细胞膜上的 L型电压敏感性 C a 2 通道有较强

    的选择性阻滞作用… 1。可有效抑制细胞外 C a 2 跨膜 向内流

    动 ，同时还有刺激 C a 2 一A TP酶的活性增高 ，促进胞浆内

    钙的外排及增强线立体和内织网等钙库的摄取和储钙作用 ，并可对抗儿茶酚胺、5一羟色胺和组织胺等而改善脑供血 ，对脑灌注不足部位灌注增加通常大于正常部- 2 J 。另外它能

    清除有害 自由基，并能防止缺血时 自由基对组织细胞的破

    坏，提高缺血组织对氧和葡萄糖的利用率，防止血小板聚

    集 ，降低血黏度，从而保护脑组织 ，改善脑供血。我们关

    察到尼莫地平对脑梗死患者的神经功能恢复有显著疗效 ，且副作用少，是一种疗效好、安全性高的治疗脑梗死药物 ，值得推广应用。

    [ 参考文献]

    [ 1 ]赵学喜，怀明，尚丽霞，等.尼莫地平治疗偏头痛 2 1 6例分析

    [ j ] .中国实用内科杂志，2 0 0 4 ，2 4( 2 ) ：1 0 7 .

    [ 2 ]王桂红，龙洁.尼莫地平在中枢神经疾患中应用的药理学基础

    [ J ] .国外医学，脑血管疾病分册，1 9 9 7 ，5( 2 ) ：9 6.

    [ 收稿 日期]2 O O 6 _ _ o l —l 5

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    周边环形强化带的厚度一般均匀一致 ......