1-王海燕(上午)慢性肾脏病的一体化治疗概念及目标[1]37张.ppt
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参见附件(999kb)。
慢性肾脏病一体化治疗
国际研讨会
北京大学肾脏疾病研究所
北京大学第一医院肾内科
International Symposium
on Integrated Therapy of CRD
Institute of Nephrology
Division of Nephrology The 1st Hospital Peking University
肾脏病临床工作的基本环节
? 急、重、危，病人----绿色通道
? 疑难病人----会诊平台
? 慢性肾脏病人----一体化治疗
慢性肾脏病(CRD)及
终末期肾衰竭(CRF)
是全球性的公共卫生问题
美国慢性肾脏疾病的流行病学资料
CKD分期肾功能水平
GFR
N(1000's) * (%) (ml/min/1.73m2) * N(1000's) (%)
110500 a5.9 a≥90114000 64.3
59003.3
27100 a4.0 a 60~8955300 31.2
53003.0
376004.3 30~597600 4.3
44000.215~29400 0.2
53000.2 < 15(或透析)300 0.2
全球透析人群的增长趋势
人口 透析人群
分布 (100%分布)
发达国家 20% 90%
其它 80% 10%
全球透析费用的增长趋势
占医疗费用支出：
美国 50%(medicare)
欧共体
0.7~1.8%
慢性肾脏病的一体化治疗
已成为全球
卫生工作人士 / 肾脏专业人士
共同关注的事件
慢性肾脏病一体化治疗的内容
人群普查(流行病调查)
易感人群监测与防护
KD的早期诊断与治疗
肾脏疾病慢性化过程的治疗
肾脏替代治疗(透析、移植)
慢性肾脏病一体化治疗的内容
人群普查(流行病调查)
易感人群监测与防护
KD的早期诊断与治疗
肾脏疾病慢性化过程的治疗
肾脏替代治疗(透析、移植)
人群普查与易感人群的 监测与防护
? 我国肾脏疾病的发病率
美国1988~1994年资料
>20岁人群中20million 6% ±
havesome degree of renal damage!
各类肾脏疾病的合理治疗--应用循证医学的研究结果作出回答
治疗的盲目性：
治疗不恰当、不充分
治疗浪费
肾脏疾病慢性化过程的防治
? 减缓慢性肾脏病进展的治疗措施
已有循证医学证据：降压、ACEI/ARB、降尿蛋白
尚待进一步证实的措施
? 针对慢性肾功能不全的合并症的治疗措施
高血压贫血
骨病酸中毒
营养不良心理状态异常
? 透析前准备
我国肾脏替代治疗中
存在的问题
? 长期(三年以上)存活率
? 病人对家庭和社会的贡献(重返率)
161例腹透病人社会回归现状
82例血透病人社会回归现状
慢性肾脏病一体化治疗
国际研讨会
北京大学肾脏疾病研究所
北京大学第一医院肾内科
International Symposium
on Integrated Therapy of CRD
Institute of Nephrology
Division of Nephrology The 1st Hospital Peking University
肾脏病临床工作的基本环节
? 急、重、危，病人----绿色通道
? 疑难病人----会诊平台
? 慢性肾脏病人----一体化治疗
慢性肾脏病(CRD)及
终末期肾衰竭(CRF)
是全球性的公共卫生问题
美国慢性肾脏疾病的流行病学资料
CKD分期肾功能水平
GFR
N(1000's) * (%) (ml/min/1.73m2) * N(1000's) (%)
110500 a5.9 a≥90114000 64.3
59003.3
27100 a4.0 a 60~8955300 31.2
53003.0
376004.3 30~597600 4.3
44000.215~29400 0.2
53000.2 < 15(或透析)300 0.2
全球透析人群的增长趋势
人口 透析人群
分布 (100%分布)
发达国家 20% 90%
其它 80% 10%
全球透析费用的增长趋势
占医疗费用支出：
美国 50%(medicare)
欧共体
0.7~1.8%
慢性肾脏病的一体化治疗
已成为全球
卫生工作人士 / 肾脏专业人士
共同关注的事件
慢性肾脏病一体化治疗的内容
人群普查(流行病调查)
易感人群监测与防护
KD的早期诊断与治疗
肾脏疾病慢性化过程的治疗
肾脏替代治疗(透析、移植)
慢性肾脏病一体化治疗的内容
人群普查(流行病调查)
易感人群监测与防护
KD的早期诊断与治疗
肾脏疾病慢性化过程的治疗
肾脏替代治疗(透析、移植)
人群普查与易感人群的 监测与防护
? 我国肾脏疾病的发病率
美国1988~1994年资料
>20岁人群中20million 6% ±
havesome degree of renal damage!
各类肾脏疾病的合理治疗--应用循证医学的研究结果作出回答
治疗的盲目性：
治疗不恰当、不充分
治疗浪费
肾脏疾病慢性化过程的防治
? 减缓慢性肾脏病进展的治疗措施
已有循证医学证据：降压、ACEI/ARB、降尿蛋白
尚待进一步证实的措施
? 针对慢性肾功能不全的合并症的治疗措施
高血压贫血
骨病酸中毒
营养不良心理状态异常
? 透析前准备
我国肾脏替代治疗中
存在的问题
? 长期(三年以上)存活率
? 病人对家庭和社会的贡献(重返率)
161例腹透病人社会回归现状
82例血透病人社会回归现状
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