· 7 0 6· 中国药事2 0 0 4年第 1 8卷第 1 1 期

    3 . 5 . 4 临床治疗过程中，应熟悉所用药物的 A D R

    表现，并注意对肝、肾等重要器官功能的监测，密

    切观察病人临床症状的变化，及时诊断和处理

    A D R，尽量避免严重 A D R所导致的不良后果；

    3 . 5 . 5 应尽量减少静脉给药，遵循 “ 可E l 服勿注

    射”的基本原则；静脉输注时除非有特殊要求，应

    注意控制给药速度，尤其是对某些刺激性大的药物

    更应注意 ；

    尼莫地平的少见不 良反应

    3 . 5 . 6 加强对中药不良反应的监测。

    参考文献：

    [ 1 ] 贾公孚，谢惠民主编 . 药害临床防治大全 [ M]. 北京：人

    民卫生出版社，2 0 0 2 ：6 4 7

    [ 2 ] 北京地区A . D R监测中心 . 北京地区A D R报表分析 ( 1 9 9 3 —

    1 9 9 9年)[ J ]. 药物不良反应杂志，2 0 0 0 ，2( 4 ) ：2 3 6

    [ 3 ] 衣淑珍，付秋生，凌 云，等 . 我院3 3 8例药物不良反应分

    析 [ J ]. 中国药房，2 0 0 3 ，1 4( 3 ) ：1 7 0

    樊国斌，李铃生 ( 湖北省武汉市东 西湖区人民 医院， 4 3 0 0 4 0 )

    中图分类号：R 9 7 2 . 4 文献标识码：B 文章编号：1 0 0 2—7 7 7 7( 2 0 0 4 )I I —a r 7 0 6— 0 3

    尼莫地平是第二代钙拮抗剂，对脑血管有较强

    的选择作用，具有扩张脑动脉和增加脑血流量的作

    用，是治疗脑血管痉挛及缺血性脑血管疾病常用的

    药物。其不良反应较少，近几年报道一些少见不良

    反应，为引起临床的注意与重视，本文综述如下。

    1 过敏性反应

    l - 1 药疹

    孙氏[ 】 报道一例男患者，4 8岁。因偏头痛给

    予尼莫地平4 0 r n g口服 耐，用药后第 5天，在口唇

    及其周围皮肤出现三个圆形的水肿性紫红色斑，直

    径为 I 3 c m，边界清楚，停药 I周后，紫红色斑

    日见消退。

    1 . 2 荨麻疹

    马氏- 2 报道 I例男患者，3 2岁。因偏头痛服

    尼莫地平 6 0 mg ，t i d ，第 3天于服药后 0 . 5 h ，感全

    身瘙痒，周身出现弥散的淡红色风团，停药经治疗

    后痊愈。

    l - 3 固定性药疹

    田氏- 3 报道 1 例男患者，6 3岁。因高血压首

    次服用尼莫地平 4 0 m s ， 2 h后会阴部瘙痒，并逐渐

    在包皮龟头，阴囊出现大小不等数个圆形红斑，斑

    上出现水疱，疱破后糜烂有渗液。停药对症治疗，2 0 天后痂皮脱落痊愈。愈后 1 月用尼莫地平斑贴

    试验呈强阳性反应，会阴部有瘙痒感。

    1 . 4 速发性过敏反应

    林氏- 4 报道 1例女患者，5 8岁。因脑梗塞人

    院给予脱水剂，能量合剂、抗感染药物静脉滴注，第 2天给予口服尼莫地平 3 0 m g ，3 0分钟后，患者

    突然出现面色及口唇青紫，呼吸急促，2 8次/ 分，心率加快 1 1 0次/ 分、血压 2 0 / 1 2 k p a 、I 3 9 o C、意识

    模糊。经抗过敏治疗症状消失，7天后再次用药后

    约 1 5 mi n又出现上述症状。

    l - 5 过敏性休克

    杨红方等- 5 报道 1例女患者，6 5岁。因短暂

    性脑出血，给予尼莫地平 4 m g加入 5 %葡萄糖注射

    液 5 0 0 m l 静滴，滴速3 0 滴· m i n ～，q d ，当第 5 天静

    滴 1 5 mi n 后，患者突然出现头晕，四肢湿冷，随后

    出现神志不清，口唇紫绀，脉搏血压测不到，呼吸

    8 次· m i n ～，大小便失禁等过敏休克症状。立即停

    药，予吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，静注肾上

    腺素，阿托品，地塞米松，5 m i n后脉搏恢复，血

    压、呼吸、心跳逐渐恢复正常。

    2 味觉丧失

    庄氏- 6 报道 1 例男患者，5 9岁。因右侧肢体

    轻瘫，经治疗后加服尼莫地平 6 0 m g ，t i d ，2 8天后

    病人味觉减退，3 1天后吃食物毫无味道。停药 4

    天后逐渐好转，1 0天后味觉恢复正常，以后又 自

    服该药再次出现上述症状。

    3 全身肌肉震颤

    宋银霞等- 7 报道 1例男患者，5 5岁。因脑血

    管疾病 给予卡托普利 1 2 . 5 m g ，b i d ，尼莫地 平

    2 0 ms ，t i d ，服药 0 . 5 h患者面色苍白，表情淡漠、神志清，上腹不适、寒战、不自主下颌抖动、手抽

    搐，全身肌肉不 自主震颤。停用尼莫地平，其它药

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    不变，无震颤等不良反应。1月后再次服用尼莫地

    平上述症状重新出现。

    4 阳瘘

    文献 报道 3例男患者，平均年龄为 4 5岁。

    服用尼莫地平，用药剂量为 4 0—6 0 r a g 之间，用药

    7 9 天后自觉性欲淡漠，无性功能状态，逐停药

    以中药治疗 7 1 0天，性功能恢复正常。再次服用

    该药7 1 0天又出现上述症状，停药后又恢复正

    常。

    5 顽固性呃逆

    文献n ......