主堡 盘查 生!旦第2 6卷第 期 C h i n J U r o l ， J u l y 2 0 0 5 ， V o l 2 6 ， N o . 7

    游离黏膜组织重建尿道治疗复杂性

    尿道狭窄的临床研究

    徐月敏 乔勇 吴登龙 撒应龙 陈忠 张炯 张心如 陈嵘 谢弘 金三宝

    【 摘要】 目的 探讨利用游离黏膜一期尿道成形治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的疗效。 方法

    2 0 0 0年 8月至 2 0 0 4年 7月采用 2种游离黏膜一期尿道成形术治疗 7 3例复杂性尿道狭窄。术前 4 2

    例已行耻骨上膀胱造瘘， 余 3 1例最大尿流率 1 . 2～ 6 . 5 ml / s 。用游离结肠黏膜( n：2 2) 重建尿道长

    1 0～1 8 c m， 平均 1 3 c m； 用 口腔黏膜 ( n：5 1 ) 重建尿道长 3～1 1 c m， 平均 5 c m。术后 随访分别行逆行

    尿道造影及尿流率， 部分患者行尿道镜检查。 结果 随访 2～4 8个月， 平均 1 9个月。术后排尿通

    畅6 7例( 9 1 . 8 %) 。发生再次狭窄4例， 其中结肠黏膜重建者 1例， 口腔黏膜重建者 3例； 排尿欠畅

    2例， 定期行尿道扩张； 尿道皮肤瘘2例； 结肠腹壁瘘 1例。1例结肠黏膜重建尿道者术后4 7个月移

    植物活检示结肠黏膜的组织形态学基本无变化 。 结论 口腔与结肠黏膜均可作为较理想的尿道替

    代物， 口腔黏膜较适合狭窄段不长的尿道修复， 结肠黏膜较适合复杂性超长段尿道狭窄或缺损的治

    疗。

    【 关键词】 尿道狭窄； 口腔黏膜； 结肠黏膜； 尿道成形

    Cl i ni c al s t udy of one - s t ag e ur e t hro pl a s t y us i n g f r e e muc os a f o r t he t r e a t men t of c ompl e x ur e t hr al

    s t r i c t u r e X U Y u e — mi n ， Q I A O Y o n g， WU D e n g — l o n g ， S A Y i n g — l o n g， C H E N Z h o n g， Z H A NG J i o n g， Z H A NG

    X i n — r u ， C H E N R o n g. XI E H o n g. | l N S a n — b a o . De p a r t m e n t o f U r o l o g y. S i x t h P e o p l e S Ho s p i t a l 。 S h a n g h a i J i a o —

    t o n g Uni v e r s i t y， S han gha i 2 002 33， Chi n a

    【 Ab s t r a c t 】 0b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f u r e t h r a l r e c o n s t r u c t i o n w i t h f r e e mu c o s a f o r t h e

    t r e a t me n t o f c o mp l e x u r e t h r a l s t r ic t u r e . M e t h o d s Be t we e n Au g us t 2 0 0 0 a n d J u l y 2 0 0 4， 7 3 p a t i e n t s w i t h

    c o mp l e x u r e t h r a l s t r i c t u r e we r e t r e a t e d wi t h c o l o ni c muc o s a l a nd bu c ca l mu co s a l g r a f t ur e t h r o p l a s t y. Pr e op e r a —

    t i v e l y ， 4 2 c a s e s h a d u n d e r g o n e s u p r a p u b i c c y s t o s t o my a n d t h e r e ma i n i n g 3 1 c a s e s h a d Q ma x o f 1 . 2—6 . 5 ml /

    S ( me a n ， 3 . 6 m l / s ) . O f t h e 7 3 c a s e s ， 5 1 u n d e r w e n t b u c c a l mu c o s a l u r e t h r o p l a s t y w i t h a f r e e g r a f t o f b u c c a l

    m u c o s a a s r e c o n s t r uc t e d u r e t h r a r a n g i n g f r o m 3 t o 1 1 c m ( me a n ， 5 c m) ； a n d 2 2 u n d e r we n t c o l o n i c mu c o s a l

    u r e t h r o p l a s t y w i t h a f r e e g r a f t o f c o l o n i c m u c o s a a s r e c o n s t r uc t e d u r e t h r a r a n g i n g f r o m 1 0 t o 1 8 c m( me a n ， 1 3

    c m) . F o l l o w — u p i n c l u d e d r e t r o g r a d e u r e t h r o g r a p h y ，u r e t h r o s c o p y ，u r o f l o w me t r y . Re s u l t s T h e p a t i e n t s

    w e r e f o l l o w e d u p f or 2— 4 8 mo n t h s p o s t o p e r a t i v e l y( me a n ， 1 9 m o n t h s ) .A mo n g t h e 7 3 p a t i e n t s ， 6 7 ( 9 1 . 8 %)

    v o i d e d w e l 1 .U r e t h r a l s t r i c t u r e d e v e l o p e d a g a i n i n 4 c a s e s( 3 w i t h b u c c a l m u c o s a l u r e t h r o p l a s t y a n d 1 w i t h

    c o l o n i c mu c o s a l u r e t h r o p l a s t y ) .U r e t h r o c u t a n e o u s f i s t u l a o c c u r r e d i n 2 c a s e s a n d c o l o n i o a b d o mi n a l f i s t u l a i n ......