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编号:11615026
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    参见附件(2958kb)。

    中枢神经系统

    脊髓检查方法

    一、X线平片

    * 常规摄正、侧位片

    * 若观察椎弓或椎间孔,则需加摄斜位片

    二、脊髓造影

    * 将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入脊蛛网膜下腔,通过改变病人体位,在透视下观察对比剂在椎管内的形态和流动情况,以诊断椎管内病变的一种检查方法

    脊髓造影

    * 目前多用非离子型水溶性碘对比剂,主要用于判定椎管内有无梗阻、梗阻部位及形态

    椎管造影

    :正常

    三、CT

    * 颈段采用前屈位,腰段采用双膝屈曲位。

    * 扫描线垂直于脊柱或平行于椎间盘,层厚1~5mm

    * 必要时可行矢状、冠状面重建及三维重建

    CT

    * 增强扫描用于椎管内肿瘤和血管性疾病

    * 脊髓造影CT(CT myelography,CTM)是将5~10ml非离子型碘水对比剂注入脊髓蛛网膜下腔,然后再行CT扫描

    脊髓造影CT

    > 具有CT及脊髓造影的双重优势

    > 在高密度的脊髓蛛网膜下腔衬托下,可清楚显示硬脊膜囊形态及脊髓结构

    四、MRI

    * 以矢状面为基础,能全面显示脊髓全程和病变上下平面

    * 辅以病变区横断面,可确切显示脊髓大小、脊髓内外的病变及脊髓移位程度

    * 使用脊柱阵列表面线圈,扫描层厚3~5mm

    MRI

    * 常规T1WI及T2WI

    * 增强扫描可提高椎管内病变的检出率和诊断的正确率

    MR脊髓成像

    * MR脊髓成像(即MR myelography, MRM)又称脊髓水成像

    * 它是用重T2加权快速自旋回波序列加脂肪抑制技术,获得脊髓蛛网膜下腔脑脊液影像,类似椎管造影效果

    脊髓正常影像解剖

    一、X线平片

    * 脊髓平片仅能显示脊椎骨情况。

    二、脊髓造影

    * 脊髓造影则可显示脊蛛网膜下腔、神经根、马尾及脊髓。

    三、CT

    * 可清楚显示硬脊膜囊,由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊髓而形成,密度均匀

    * 硬脊膜外间隙富含脂肪,CT显示为低密度

    三、 CT

    * 在低密度脂肪衬托下可显示类圆形神经根

    * CTM在高密度的脊蛛网膜下腔衬托下可清楚显示脊髓、马尾和神经根

    四、MRI

    * T1WI脊髓为软组织样等信号,脑脊液为低信号

    * T2WI脊髓仍为等或较低信号,而脑脊液为明亮高信号

    * 脊髓灰质的横断面上呈"H"形 ......

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