01_诊断学总论.ppt
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参见附件(3087kb)。
诊断学总论
绪 论
* 诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
基础学科 临床学科
诊断学的内容
* 病史采集(history taking)：即问诊
症状：主观
* 体格检查(physical examination)
体征：客观
* 实验室检查(laboratory examination)
* 辅助检查(assistant examination)
问 诊
问诊的内容
* 一般项目
* 主诉：症状、体征+就诊时间
* 现病史：起病情况与患病的时间
主要症状的特点
病因与诱因
病情的发展与演变
伴随症状
诊治经过
病程中的一般情况
问诊的内容
* 既往史
* 系统回顾
* 个人史
* 婚姻史
* 月经史和生育史
* 家族史
体 格 检 查
基本检查法
* 视诊
* 触诊
* 叩诊
* 听诊
* 嗅诊
视 诊
触 诊
* 浅部触诊法
* 深部触诊法
* 深部滑行触诊法
* 双手触诊法
* 深压触诊法
* 冲击触诊法
叩 诊
* 叩诊方法
? 间接叩诊法
? 直接叩诊法
* 叩诊音
? 清音
? 鼓音
? 过清音
? 浊音
? 实音
听 诊
* 间接听诊法：听诊器
* 直接听诊法
发 热
FEVER
发热概念
* 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
正常体温调节
* 正常人体温受体温调节中枢调控
下丘脑 视前区-下丘脑前部(POAH)
* 通过神经、体液因素
* 产热(肝脏、骨骼肌)
散热(皮肤)平衡
保持体温在相对恒定的范围
正常体温
* 腋窝：36℃-37℃
* 舌下：36.3℃-37.2℃
* 直肠：36.5℃-37.7℃
24小时内波动范围不超过1℃
发生机制
* 致热源性发热：
外源性致热源
内源性致热源
* 非致热源性发热：
病因与分类
* 感染性发热：
* 非感染性发热：
无菌性坏死物质的吸收
抗原-抗体反应
内分泌代谢障碍
皮肤散热减少
体温调节中枢功能失常
自主神经功能紊乱
临床表现
* 发热的分度：
低热 37.3-38℃
中等度热 38.1-39℃
高热 39.1-41℃
超高热 41℃以上
发热的临床过程及特点
* 体温上升期骤升型
缓升型
* 高热期
* 体温下降期骤降
渐降
热型及临床意义
稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃ ......
诊断学总论
绪 论
* 诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
基础学科 临床学科
诊断学的内容
* 病史采集(history taking)：即问诊
症状：主观
* 体格检查(physical examination)
体征：客观
* 实验室检查(laboratory examination)
* 辅助检查(assistant examination)
问 诊
问诊的内容
* 一般项目
* 主诉：症状、体征+就诊时间
* 现病史：起病情况与患病的时间
主要症状的特点
病因与诱因
病情的发展与演变
伴随症状
诊治经过
病程中的一般情况
问诊的内容
* 既往史
* 系统回顾
* 个人史
* 婚姻史
* 月经史和生育史
* 家族史
体 格 检 查
基本检查法
* 视诊
* 触诊
* 叩诊
* 听诊
* 嗅诊
视 诊
触 诊
* 浅部触诊法
* 深部触诊法
* 深部滑行触诊法
* 双手触诊法
* 深压触诊法
* 冲击触诊法
叩 诊
* 叩诊方法
? 间接叩诊法
? 直接叩诊法
* 叩诊音
? 清音
? 鼓音
? 过清音
? 浊音
? 实音
听 诊
* 间接听诊法：听诊器
* 直接听诊法
发 热
FEVER
发热概念
* 当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
正常体温调节
* 正常人体温受体温调节中枢调控
下丘脑 视前区-下丘脑前部(POAH)
* 通过神经、体液因素
* 产热(肝脏、骨骼肌)
散热(皮肤)平衡
保持体温在相对恒定的范围
正常体温
* 腋窝：36℃-37℃
* 舌下：36.3℃-37.2℃
* 直肠：36.5℃-37.7℃
24小时内波动范围不超过1℃
发生机制
* 致热源性发热：
外源性致热源
内源性致热源
* 非致热源性发热：
病因与分类
* 感染性发热：
* 非感染性发热：
无菌性坏死物质的吸收
抗原-抗体反应
内分泌代谢障碍
皮肤散热减少
体温调节中枢功能失常
自主神经功能紊乱
临床表现
* 发热的分度：
低热 37.3-38℃
中等度热 38.1-39℃
高热 39.1-41℃
超高热 41℃以上
发热的临床过程及特点
* 体温上升期骤升型
缓升型
* 高热期
* 体温下降期骤降
渐降
热型及临床意义
稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1℃ ......
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