作者单位:200433 上海, 第二军医大学附属长海医院消化内科

    · 临床研究·

    超声内镜及微超声探头对胃外压

    性隆起的诊断价值

    金震东 许国铭 牛燕陵 邹晓平 邹多武

    【摘要】 目的 评价超声内镜( EUS)及微超声探头(USP)对胃外压性隆起的诊断价值。 方法 对 86

    例胃外压性隆起灶进行了 EUS检查 , 9例进行了 USP检查。 结果 ①胃外压性隆起中脾脏压迫最多见 ,占 54. 74 % , 其余为肿大胆囊、肝右叶囊肿、肝左叶癌、左肾、胰腺囊腺瘤和胰腺囊肿; ②EUS对胃外压

    性隆起的诊断正确率达100 % , 其对外压灶的完全显示率高于微超声探头; ③良性胃外压灶及多数恶性肿

    瘤胃外压灶其所压胃壁结构均正常; ④脾脏压胃者中脾肿大仅占 38. 46 % , 且均为轻、中度脾肿大; ⑤胃

    隆起部位与外压灶的种类相关联。 结论 超声内镜及微超声探头诊断胃外压性隆起灶具有较高的价值。

    【关键词】 超声检查 , 内窥镜 微超声探头 胃 诊断

    The value of endoscopic ultrasonography and ultrasonic microprobe in the diagnosis of extragastric compression

    lesions J IN Zhendong , XU Guoming , NIU Yanl ing , et al . Department of Gast roenterology , Changhai

    Hospi tal , Second Mil i tary Medical Universi ty , S hanghai 200433

    【Abstract】 Objective To evaluate the value of endoscopic ult rasonography ( EUS) and ult rasonic probe

    (USP) in the diagnosis of ext ragast ric compression lesions. Methods EUS was carried out in 86 patients with

    ext ragast ric compression lession and USP in 9 patients. Results ①The most common lesions were the

    ext ragast ric compressions caused by spleen , which accounted for 54. 74 % , followed by the enlarged gallblodder ,hepatic cyst and carcinoma in the left lobe , left kidney , pancreatic cystic adenoma and pancreatic cyst . ②The

    diagnostic accurancy of EUS was 100 % , which was higher than that of USP. ③Most of the lesions , benign or

    malignant , had normal st ructure of the gast ric wall . ④Splenomegaly only accounted for 38. 46 % in the lesions

    caused by the compression of spleen , which were slightly to moderately enlarged. ⑤The location of the lesion

    was usually related to the organ which caused the ext ragast ric compression. Conclusions EUS and USP has

    great value in the diagnosis of ext ragast ric compression lesions.

    【Key words】 Ult rasonography , endoscopic Ult rasonic microprobe Stomach Diagnosis

    胃周毗邻器官及其肿瘤在某种条件下均可产生对

    胃不同程度的压迫 , 从而在进行影像学检查时出现胃

    内隆起灶的征象。鉴别该隆起灶的性质 , 常规胃镜和

    钡餐造影较为困难[1 ]。自八十年代末超声内镜

    (endoscopic ult rasonography , EUS)和九十年代初微超

    声探头( ult rasonic probe , USP)应用于消化道检查以

    来 , 使胃外压性隆起的诊断水平有了明显提高[2 ]

    , 本

    研究据 EUS和微超声探头的诊断对胃外压性隆起的

    种类及其声像图特征作一总结。

    资 料 与 方 法

    一、资料

    从1992 年 4 月～1997 年 11 月 ,对经胃镜、上消

    化道钡餐造影、 CT和 MRI等检查发现的86 例胃外压

    性隆起灶进行了 EUS检查 ,9 例进行了微超声探头检

    查。95 例中男性 55 例 ,女性 40 例 ,平均年龄 43. 5

    岁。

    二、仪器

    EUS 为 Olympus2UM3 型 纤 维 超 声 内 镜 及

    GFUM200 型电视超声内镜 , 探头频率 7. 5 MHz、12. 0 MHz 可调。微超声探头采用 Olympus UM22R

    型 , 有效长度 2 050 mm , 插入部外径 2. 5 mm , 频率

    12. 0 MHz。

    三、方法

    EUS采取直接接触法或水囊法加脱气水浸没法

    显示; 微超声探头经胃镜活检钳道插入 , 采取直接接

    触法或脱气水浸没法显示。EUS检查病例均行多倍图

    像放大处理及变频显示。

    · 96 · 中华超声影像学杂志1999 年4 月第8 卷第2 期 Chin J Ult rasonogr , April 1999 , Vol 8 , No. 2

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.结 果

    一、胃外压性隆起的种类

    EUS诊断的 86 例胃外压性隆起中 , 脾脏压迫 43

    例 , 肿大胆囊压迫 12 例 , 肝左叶囊肿压迫 11 例 , 肝

    左叶癌压迫 5 例 , 胰腺囊腺瘤压迫 3 例 , 胰腺囊肿压

    迫4 例 , 左肾压迫 8 例 , 其中脾脏和左肾同时压迫 4

    例。微超声探头诊断的 9 例胃外压性隆起均系脾脏压

    迫所致 , 则脾脏压迫占胃外压性隆起的 54. 74 %。

    二、EUS及微超声探头的诊断正确性

    统计发现 EUS对胃外压性隆起的诊断正确率达

    100 % , 且诊断准确性与隆起灶在胃的位置无关 , 但

    是 , EUS对位于胃底和胃体上部的隆起灶能完全显

    示 , 对位于胃其他部位的隆起常显示不完全。微超声

    探头则仅能显示胃底区的隆起灶 , 显示程度不如

    EUS。

    三、胃外压性隆起的声像图特征

    胃外压性隆起大致分两种类型 ,即胃周脏器压迫

    和胃周肿瘤压迫 ,后者又分为良性肿瘤压迫和恶性肿

    瘤压迫。脾脏及左肾压迫时受压胃壁层次清楚 ,结构

    完整 ,可见脾、肾的特征性图像 ,隆起灶基底宽 ,呈半球

    形(图 1) ......