·临床研究·

    作者单位:100037 北京,中国医学科学院 中国协和医科大学 心

    血管病研究所 阜外心血管病医院超声科(吕秀章、刘延玲) ,放射科(蒋

    世良、戴汝平)

    超声心动图评价 Amplatzer 封堵器经导管

    治疗动脉导管未闭的疗效

    吕秀章 刘延玲 蒋世良 戴汝平

    【摘要】 目的 用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭( PDA)的疗效。方法 130 例由临

    床及超声心动图诊断为 PDA的患者 ,经右心导管置入 Amplatzer封堵器 ,术后 24～48 h、 3～6 个月(平均 4. 5 个

    月)复查超声心动图 ,观察有无残余分流及心脏大小变化。结果 PDA直径 2～10 mm ,平均(4. 6 ±1. 0) mm。术

    后 24～48 h ,120例(92 %)分流完全消失;8 例残余微量分流;1 例残余中量分流 ,17 h后发生溶血 ,54 h后外科急

    诊行 PDA缝合术;1 例用 Amplatzer封堵器封堵并加用弹簧栓子后 ,仍有中量残余分流 ,急诊行外科 PDA 缝合

    术。术后 3～6 个月随访 ,所有患者左心均明显回缩 ,8 例残余微量分流的患者残余分流均消失;封堵器位置固

    定 ,无移位及脱落;无左肺动脉及降主动脉的梗阻。结论 应用 Amplatzer 封堵器治疗 PDA为一安全有效、损伤

    较小的方法 ,应选择合适的封堵器 ,减少残余分流的发生。

    【关键词】 超声心动描记术;动脉导管未闭;Amplatzer封堵器

    The efficiency of transcatheter closure of patent ductus arteriosus using Amplatzer duct occluder : echocardiographic

    study L U Xiuz hang , L IU Yanling , J IA N G S hiliang , et al . Department of Ul t rasonography , Cardiovascular

    Institute and Fuw ai Hospital , Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College , Beijing

    100037 , China

    【Abstract】 Objective To evaluate the efficiency of t ranscatheter closure of patent ductus arteriosus ( PDA)

    using Amplatzer duct occluder (ADO) device. Methods One hundred and thirty patients with PDA underwent

    t ranscatheter ADO closure. All patients had echocardiographic follow2up at 24～48 hours ,3～6 months after closure in

    order to observe whether there were any residual shunt and the change of heart size. Re sults The PDA diameters were

    2～10 mm ,mean (4. 6 ±1. 0) mm. Within 24～48 hours after closure ,120 patients (92 %) had complete closure ,8

    patients had t rivial residual shunt ,2 patients had mederate residual shunt ,1 of whom develo ped hemolysis 17 hours after

    the procedure ,and acute surgical closure was performed in both patients. All patients had complete closure 3～6 months

    after closure. No obst ruction of the desceding aorta or the pulmonary artery branches was detected. Conclusions

    Transcatheter ADO closure is an effective and safe method for t reatment of PDA.

    【Key words】 Echocardiography ;Ductus arteriosus ,patent ;Ampltazer duct occluder

    自从 1967 年 Porstmann 等[1 ]

    首先采用非手术方

    法成功经导管封堵动脉导管未闭 ( patent ductus

    arteriosus ,PDA)以来 ,目前已有多种非手术方法应用

    于临床[2 ,3 ]。而应用Amplatzer 导管封堵器(Amplatzer

    duct occluder)治疗 PDA 为近年来发展起来的一种新

    技术 ,并取得满意的临床效果。我院自 1998 年 5 月开

    始应用该技术治疗 PDA ,取得满意的临床效果。本研

    究采用超声心动图技术对 Amplatzer 封堵器治疗动脉

    导管未闭的疗效进行评价。

    资 料 与 方 法

    一、临床资料

    全组共130例患者,男32 例,女98 例,年龄 8 个月

    ～50岁,平均13岁。体重 6. 5～82. 0 kg ,平均 30. 5 kg。

    所有病例均经超声心动图确诊为 PDA。合并其他需手

    术矫正的心血管畸形的患者、严重肺动脉高压并已导致

    右向左分流者、体重≤ 4 kg者均被除外。

    二、超声心动图检查

    所用仪器为 Acuson sequoia 或 HP Sonos 5500 全

    数字化彩色超声诊断仪 ,探头频率为 7. 0～3. 5 MHz。

    所有患者均于术前、术后 24～48 h 及术后 3～6 个月

    行超声心动图检查 ,重点观察大动脉水平分流情况及

    心脏大小变化;同时观察左肺动脉起始处及降主动脉

    血流速度变化 ,了解是否合并梗阻。

    三、 Amplatzer 导管封堵器

    Amplatzer封堵器由美国 AGA 公司制造(图 1) ,由具有自膨胀性的固定盘及与之相连接的“腰部”组

    成 ,呈蘑菇状 ,固定盘及“腰部”均系镍钛记忆合金丝编

    织而成 ,内充 3 层高分子聚酯材料。封堵器长均为 7

    mm , “腰部”的直径主动脉侧分别为 6、 8、 10、 12、 14 及

    · 907 · 中华超声影像学杂志2001 年12 月第10 卷第12 期 Chin J Ult rasonogr ,December 2001 ,Vol 10 ,No. 12

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.16 mm ,肺动脉侧分别为 4、 6、 8、 10、 12 及 14 mm (图

    1) 。每一封堵器配有专用的输送装置。

    四、封堵方法

    在局麻或全麻下 ,经右股静脉送入专用鞘管至降

    主动脉 ,选择合适型号的 Amplatzer 封堵器 ,通过鞘管

    将Amplatzer 封堵器送至 PDA 降主动脉侧 ,待固定盘

    完全张开后 ,再回撤到 PDA 肺动脉侧 ,使“腰部”完全

    卡于 PDA 内 ......