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    磁共振尿路成像 (MR urograp hy , MRU) 是一

    种无创性检查技术, 已逐渐应用于泌尿系统疾病的

    诊断中 。与传统的静脉肾盂造影 ( Int ravenous

    urograp hy , IVU) 比较 ,MRU 具有一定的优势与不

    足。现将两种不同检查方法对泌尿系统疾病的诊断

    作用进行比较,探讨两种技术的适用范围。

    1 资料和方法

    1. 1 一般资料 泌尿系梗阻患者 17例 , 其中男 10

    例 ,女 7例 ,年龄 8～75岁 ,平均 47. 5岁。所有病例

    均行 MRU 与 IVU 检查 ,并经手术及病理证实。病

    种包括:输尿管肿瘤输尿管良性狭窄各5例 ,输尿管

    结石肾结核各 2例 , 神经性膀胱肾盂癌巨输尿管伴

    结石各 1例。

    1. 2 检查方法 患者检查前憋尿。 MRU 检查采用

    Toshiba 1. 5 T 超导型磁共振机,使用表面线圈,患

    者仰卧 , 扫描时屏气。采用半傅立叶转换快速自旋

    回波 (fast advanced spin echo , FAST) 技术 , 二

    维(2D)成像。扫描参数:重复时间( TR) 4 s ,回波时

    间( TE) 0. 25 s ,层厚 30～70 mm ,矩阵 384×384 ,信

    号采集时间 4 s。IVU 检查采用岛津 640MA , 150

    KV 50 C 机。压腹 ,摄取腹部平片( KUB)后 ,静脉注

    射 70 %泛影葡胺 40 ml , 分别于 5、10、15、30和

    60 min 摄取双肾区片,松腹压后摄全腹片。

    2 结果

    2. 1 全部病例 MRU 检查均见患侧尿路显影,梗阻

    部位明确, 病变部位及输尿管扩张程度与术中所见

    相符 , 但有 5例健侧尿路显示不清。IVU 检查 9例

    病变侧尿路不显影; 5例显影不完全,无法判断病变

    部位 , 但可提示肾积水; 3例显影好, 可明确判断梗

    阻部位 ,所有病例健侧尿路均清楚显示。与手术所见

    比较表明, MRU 和 IVU 对患侧尿路显示的清晰程

    度与尿路积水程度密切相关。输尿管梗阻程度越严

    重 , MRU 对病变部位及尿路扩张程度的显示越佳,而 IVU 的显影效果越差。 (图 1 - A ,图 1 - B)相反 ,输尿管梗阻程度越轻, IVU 对病变部位及尿路扩张

    程度的显示越佳 , 而 MRU 的显示效果越差。(图

    2 - A ,图 2 - B)

    2. 2 不同疾病其 MRU、IVU 影像表现不同。5例

    输尿管肿瘤: MRU 均显示病变处输尿管呈截断状,边缘不光滑; IVU 检查 2例患侧尿路未显影,3例肾

    盂、肾盏显影浅淡,提示肾积水,输尿管未显影。 5例

    输尿管良性狭窄: 为腹膜后纤维化及纤维带压迫导

    致上尿路梗阻。MRU 可见肾盂 - 输尿管移行部位

    带状压迫(3例)及“鸟嘴”样狭窄(2例) ; IVU 检查 2

    例仅示肾积水, 输尿管未显影, 3例肾盂、肾盏及输

    尿管均未显影。2例输尿管结石:MRU 表现为边缘

    光滑的充盈缺损 (1例) 及输尿管影截断状消失 (1

    例) 。IVU 腹平片检查 1例显示高密度的阳性结石

    影 ,造影后 2例均显示病变处可见充盈缺损,边缘整

    作者简介:白玫(1965 - ) ,女,主治医师,学士学位,研究方向:泌尿

    系统影像医学; 韩悦 (1963 - ) ,男,副主任医师,学士学位,研究方

    向:磁共振影像医学 ......