卵巢早衰的中医治疗述要

    黄健萍

    (广西中医学院瑞康医院 ,广西 南宁 530011)

    关键词:卵巢早衰;中医治疗

    中图分类号:R2711911175 文献标识码:A 文章编号:1008 - 4231(2004) 02 - 0126 - 02

    收稿日期:2003 - 08 - 05

    作者简介:黄健萍(1963 - ) ,女,广西贵港人,副主任医师,学士,从事中西医妇产科临床诊疗、教学与研究。

    卵巢早衰( Premature Ovarilure Failure , POF) ,是指妇女在 40 岁以前过早绝经者 ,常伴有卵巢分泌

    雌激素水平减少和血清中垂体促性腺激素水平增

    加。现代医学一般诊断标准:血清促卵泡激素

    (FSH) > 40 IU/ L ,黄体生成素(LH) > 30 IU/ L ,雌激

    素( E2) < 25pg/ ml ,有潮热、出汗、阴道干涩、头晕、情

    绪波动、失眠及性欲减退等卵巢功能低落的临床表

    现;B 超检查提示卵巢无器质性病变。近 10 年来其

    发生率有升高趋势 ,在妇女中约占 1 %～3 %[ 1 ]。中

    医学虽无卵巢早衰的病名 ,但从其特点来看 ,在中医

    的古文中早有论述 ,应属中医学之血枯、血隔、闭经、不孕等范畴。导致本病的病因复杂 ,病证深重 ,严重

    影响妇女的身心健康 ,是妇科疑难杂症。近年来 ,随

    着中医中药研究的兴起 ,以中药代替雌激素治疗

    POF 已为世人嘱目[ 2 ]

    ,引起了学者们的广泛关注。

    在此就中医治疗现状作一综述。

    1 辨证论治

    中医认为 ,月经与肾密切相关。正如《内经》云:

    “女子七岁肾气盛 ,齿更发长;二七而天癸至 ,任脉

    通 ,太冲脉盛 ,月事以时下; ……七七 ,任脉虚 ,太冲

    脉衰少 ,天癸竭 ,地道不通 ,故形坏而无子也。”肾为

    先天之本 ,元气之根 ,主藏精 ,主生殖 ,是人体生长、发育和生殖的根本。且精血同源 ,故肾对月经的产

    生起着主导和决定作用。《医学正传》 : “月水全赖肾

    水施化 ,肾水既乏则经水日以干涸”。肾气的旺盛、冲任充盈 ,则月经按时而至;反之肾气亏损 ,冲任虚

    衰 ,则月经停止不潮。基于此 ,故对卵巢早衰的治疗

    多从肾着手。现代研究也为此提供依据 ,研究证实

    补肾中药通过整体调节 ,能明显提高雌激素水平 ,与

    西药相比无任何毒副反应 ,其疗效优于雌激素替代

    治疗的效果[ 3 ]。

    111 肾阳亏虚型 中医认为“肾者主蛰 ,司开合”是

    肾阳功能的表现。一方面 ,肾阳保证肾在排卵前只

    合不开 ,发挥主蛰主闭藏之功能 ,肾精充盛 ,卵子发

    育成熟;另一方面 ,阳主乎动 ,肾阳之气化使肾之司

    开合功能在排卵期短暂开放 ,作为内在动力鼓动成

    熟卵子排出。若肾阳亏虚 ,闭藏功能失调 ,一方面卵

    泡不能发育成熟;另一方面 ,不能作为内在动力鼓动

    卵子释放 ,从而出现排卵功能障碍。临床可见闭经 ,畏寒肢冷 ,腰酸神疲乏力 ,带下清冷 ,性欲淡漠 ,舌

    淡 ,苔白润 ,脉沉弱等症状。张朝辉[ 4 ]

    等用阳和汤加

    味(熟地、鹿角霜、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、干姜、甘草、仙茅、阳起石)服用 3 周为 1 疗程 ,治疗本证

    15 例。3 个疗程后 ,有效 10 例(血清 E2 水平上升 ,卵泡激素水平下降 ,B 超示子宫、卵巢较小有改善) ;

    无效 5 例(临床症状与实验检查无改善) ,总有效率

    为 66 %。作者认为阳和汤具有益肾壮阳 ,祛寒驱饮

    作用 ,提升了肾阳 ,而发挥效应。王璇[ 5 ]

    用仙乐雄胶

    囊(芜湖市第二制药厂生产 ,处方是由淫羊藿、熟地

    黄、人参、鹿茸、牛鞭等组成)加鹿胎膏 ,治疗本型26

    另有研究提示 ,给药方法和剂型不同 ,效应不同 ,吸

    收效果为气雾剂 >滴鼻剂 >涂鼻剂 >塞鼻剂;药粒

    平均直径 10 μm比较适宜 ,且有微球制剂、凝胶制剂

    脂质体等不同。

    4 展 望

    血管性头痛在临床上作为一种顽固性疾病 ,治

    愈率普遍偏低 ,容易复发 ,预防性用药 ,个体差异大 ,对部分患者疗效不确切 ,且副作用较大。非药物疗

    法 ,包括饮食、情绪调节也越来越受到重视。中医药

    的综合治疗 ,如中药配合针灸推拿 ,常能获得较好效

    果 ,复发率低 ,副作用小 ,患者易接受。通过鼻腔给

    纯中药制剂治疗血管性头痛 ,疗效确切、起效快、副

    作用小、可重复操作、简便易行 ,是一种新型的中药

    制剂及治疗方法 ,为中医药治疗血管性头痛 ,提供了

    新的思路与途径。

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    编辑:刘 劲

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    第6 卷 第2 期

    2004 年3 月 辽 宁 中 医 学 院 学 报 JOURNAL OF LIAONINGCOLLEGE OF TCM Vol . 6 No. 2

    Mar. , 2004

    ? 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.例(另肝肾阴虚 18 例、肾虚肝郁 9 例) ,总有效率

    9316 % ......