强回声后的彩色多普勒快闪伪像的临床和实验研究

    张华斌 张 武 崔立刚

    摘 要 目的:探讨强回声后方的 " 彩色多普勒快闪伪像"的产生机制和临床意义。方法:对 4 4例患者 4 6个

    超声发现的钙化灶和结石强回声以及 8种浸在水中的实验模块行彩色多普勒检查,观察有无彩色多普勒快闪伪像的

    出现及其频度。结果:临床组 4 6个强回声中有 3 3个强回声后伴有彩色多普勒快闪伪像 ( 7 1 . 7 %) ;实验组 8种模块

    中,3种表面光滑者无彩色多普勒快闪伪像,5种表面不光滑者则伴有程度不同的快闪伪像。结论:彩色多普勒快闪

    伪像出现于表面不光滑的强回声界面之后,它有时会影响医师对病变的诊断,有时也可提供有用的信息。

    关键词 超声 强回声 彩色多普勒 伪像 钙化 结石

    C o l o rDo p p l e rT w i n k l i n gAr t i f a c t B e h i n dHy p e r e c h o i cRe g i o n s :C l i n i c a l a n dE x p e r i me n t a l Re s e a r c h

    Z h a n gHu a b i n ,Z h a n gWu ,C u i L i g a n g

    P e k i n gUn i v e r s i t yTh i r dHo s p i t a l ,B e i j i n g1 0 0 0 8 3C h i n a

    AB S T RAC T Ob j e c t i v e : Toe v a l u a t et h eme c h a n i s ma n dt h ec l i n i c a l v a l u eo f t h e" c o l o rDo p p l e rt wi n k l i n ga r -

    t i f a c t "b e h i n dh y p e r e c h o i cr e g i o n s . Me t h o d s : I n4 4p a t i e n t swi t h4 6h y p e r e c h o i cr e g i o n s( c a l c i f i c a t i o n sa n dc a l c u l i ) s e e n

    a t US ,t h ep r e s e n c eo f c o l o rs i g n a l wa sa s s e s s e db e h i n dh y p e r e c h o i ca r e a s .Th et wi n k l i n ga r t i f a c t wa sa l s os t i mu l a t e d

    wi t he i g h ts t r o n g l yr e f l e c t i n gs t r u c t u r e si ns t i l l wa t e r .Re s u l t s :Th ea r t i f a c t wa sf o u n db e h i n d3 3h y p e r e c h o i cr e g i o n s

    ( 7 1 . 7 %). Vi t r oe x p e r i me n t ss h o we dt h a tt h et wi n k l i n ga r t i f a c twa sp r e s e n ti nf i v eg r a n u l a rs t r u c t u r e s ,wh e r e a sn o

    c o l o rs i g n a l wa sn o t e di nt h r e es mo o t hs u r f a c e s . C o n c l u s i o n s :Th ec o l o rDo p p l e rt wi n k l i n ga r t i f a c t wa sp r e s e n t b e h i n d

    t h eh y p e r e c h o i cr e g i o n swi t hg r a n u l a rs u r f a c e s .S o me t i me st h ep r e s e n c eo f t h et wi n k l i n ga r t i f a c two u l di n f l u e n c et h e

    d i a g n o s e s ,a n ds o me t i me si two u l dg i v et h es o n o g r a p h e rmo r ei n f o r ma t i o n .

    KE YWORDS Ul t r a s o n o g r a p h y Hy p e r e c h o i cr e g i o n C o l o rDo p p l e r Ar t i f a c t C a l c i f i c a t i o n C a l c u l i

    临床实践中经常遇到在无血管结构的区域出现彩

    色信号,这些被称为彩色多普勒伪像的信号常会影响

    超声医师作出正确诊断[ 1 ] 。C h e l f o u hN等发现许多泌

    尿系结石后会出现快速闪烁变化的红蓝相嵌的彩色信

    号[ 2 、 3 ] 。 本文作者观察到除泌尿系结石外在许多其它强

    回声结构后的声影区也会出现快速闪烁变化的红蓝相

    嵌的彩色信号,作者称之为 " 彩色多普勒快闪伪像"

    ( 简称 " 快闪伪像" ) 。本文的目的在于通过临床观察和

    对数种实验模块的研究来探讨此伪像的产生机制及临

    床意义。

    资料与方法

    临床资料: 1 9 9 9年 1月～2 0 0 0年 4月间门诊检查

    中发现的 4 4例患者的 4 6个伴有声影的强回声灶,包

    括 2 9个前列腺实质内钙化灶,6个肝实质内钙化灶,7

    个甲状腺结节内钙化灶, 4个泌尿系结石。 所有病例均

    经病理或其它影像学检查证实。

    方法:检查仪器为 ATL -3 0 0 0彩色超声诊断仪,作者单位:1 0 0 0 8 3 北京市,北京大学第三医院超声诊断科

    探头为 L 1 2 -5线阵、C 4 -2弧阵和 C 9 -5直肠探头,探头的选择视检查部位而定。 扫查时, 彩色取样框的大

    小包括强回声灶和部分毗邻的正常组织。检查时改变

    彩色增益 ( 3 0 %～6 0 %) 、速度范围 ( 9 . 2 ～1 . 5 m/ s ) 、滤波 ( 1 5 0 ～6 0 0 Hz )的设置值,观察不同的设置是否

    影响伪像的产生和强弱。若有伪像存在则同时在伪像

    区行多普勒频谱分析。

    实 验研究:用放大镜观察以下 8种大小均为

    1 . 8 c m×0 . 6 c m左右、形状相似的强回声实验模块的

    表面:1 .铁块,2 .大理石块,3 .玻璃块,4 .毛玻璃,5 .软木块 ( 粘在杯底) ,6 .粉笔,7 .细砂轮,8 .砂纸

    ( 砂面朝上粘于铁块 1上) 。表面光滑者记作 0 ,表面粗

    糙者用 " +"表示,以 " +～="表示粗糙程度。然后

    将上述 8种模块分别浸放在水杯中, 用 ATL -3 0 0 0彩

    色多普勒超声仪 L 1 2 -5线阵探头对其行彩色多普勒

    成像,扫查时改变彩色增益 ( 3 0 %～6 0 %) 、速度范围

    ( 9 . 2 ～5 6 c m/ s ) 、滤波 ( 1 0 0 ～4 0 0 Hz )的设置值,观察

    不同的设置是否影响伪像的产生和强弱 ......