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    (2005 - 10 - 30收稿)

    作者单位:山西省妇幼保健院,山西太原 030013

    E2 mail : sikonglingfei@tom. con

    文章编号: 1005 - 2216 (2006) 02 - 0095 - 02

    头位分娩评分预防梗阻性

    难产的临床价值

    曹玉莲 ,饶惠玲

    中图分类号: R71 文献标识码:A

    头位分娩占分娩总数的 95%。头位难产占总分娩数

    的 12156% ,超过难产总发生 (18133% )的 2 /3以上[ 1 ]。如

    不能早诊断、 及时处理可致梗阻性难产 ,造成母儿严重并发

    症。

    头位难产受三大因素即四个方面 (骨盆、 胎儿大小、 方

    位、 产力 )错综复杂关系的影响 ,对如何评估三大因素 ,及

    时发现难产并加以纠正的问题 ,凌萝达指出头位分娩评分

    法有助于难产诊断与处理[ 1 ]。近年来因诸多原因 ,我国剖

    宫产率以惊人的速度增加 ,某些地区高达 50% ～70%[ 2 ]

    ,使阴道分娩率显著降低 ,很多医生对难产的识别、 诊断的能

    力及助产质量均有待提高。头位分娩评分法可作为处理头

    位梗阻性难产的客观依据 ,值得推广。

    1 头位分娩评分

    头位分娩评分是根据骨盆、 胎儿大小、 胎头位置及产力

    的强弱 4项指标进行评分 ,见表 1。累计 4项评分为总分 ,> 10分有利于阴道分娩。其中以骨盆与胎儿两项评分更

    为重要。

    表 1 骨盆大小与头位分娩评分标准

    骨盆

    大小

    评分

    (分)

    胎儿

    体重

    (? x± s, g)

    评分

    (分)

    胎头方位

    位置 评分

    (分)

    产力

    强弱 评分

    (分)

    >正常 6

    正常 5

    临界狭窄 4 2500± 250 4

    轻度狭窄 3 3000± 250 3 枕前位 3 强 3

    中度狭窄 2 3500± 250 2 枕横位 2 中 (正常) 2

    重度狭窄 1 4000± 250 1 枕后位 1 弱 1

    颜面位、高直前位 0

    注:高直后位、 前不均倾位、 额位不评分

    111 骨盆评分 骨盆是分娩三大因素中的不变因素 ......