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国家执业医师资格考试历年考点纵览.pdf
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    国家执业医师资格考试历年考点纵览

    · 临床执业医师分册 ·

    第一篇 生理学

    第一章 细胞的基本功能

    【考纲要求】

    1 .细胞膜的物质转运功能: ① 单纯扩散; ② 易化扩散; ③ 主动转运; ④ 出胞和入胞。

    2 .细胞的兴奋性和生物电现象: ① 静息电位和动作电位及其产生机制; ② 兴奋的引起:阈值、阈电位和峰电 位

    的引起; ③ 兴奋在同一细胞上传导的机制和特点。

    3 .骨骼肌的收缩功能; ① 神经 - 骨骼肌接头处的兴奋传递; ② 骨骼肌的兴奋 - 收缩耦联。

    【考点纵览】

    1 .生命活动的基本特征:新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖。

    2 .判定兴奋性高低的指标 - 阈值(阈强度):刚能引起组织产生动作电位的最小刺激强度。兴奋性与阈值成反 变

    关系,即阈值越高,兴奋性越低,反之兴奋性越高。

    3 .细胞膜的物质转运方式包括四种:单纯扩散、易化扩散、主动转运和出胞、入胞。人体内绝大多数的物质 转

    运属于主动转运。钠泵活动的意义: ① 造成细胞内高 K + ,为许多代谢反应所必需; ② 防 止细胞水肿; ③ 建立势 能

    储备,供其他耗能过程利用。

    4 .细胞的生物电现象主要包括静息电位和动作电位。静息电位是指细胞在安静时存在于细胞膜两侧的电位差,主要由 K + 外流形成。动作电位是指可兴奋细胞在受到有效刺激后,在静息电位的基础上,细胞膜两侧发生的迅速而

    短暂的、可扩布的电位变化。上升支由 Na + 内流产生,下降支为 K + 外流产生。能引起动作电位的临界膜电位数值称

    为阈电位。

    5 .无髓神经纤维上动作电位是以局部电流的方式传导,而在有髓神经纤维动作电位呈跳跃式传导。传导的特 点

    为双向性、安全性、不衰减性。

    6 .神经 - 骨骼肌接头处的兴奋传递过程:运动神经纤维产生动作电位,其末梢释放 Ach ,与终板膜 N 2 受体结合,使骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接在一起的中介过程,称为骨骼肌的兴

    奋 - 收缩耦联,耦联的最重要物质是 Ca 2+。

    【历年考题点津】

    1 .细胞膜内外正常 Na +

    和 K +

    浓度差的形成与维持是由于

    A .膜在安静时对 K + 通透性大

    B .膜在兴奋时对 Na + 通透性增加

    C . Na + 、 K + 易化扩散的结果

    D .细胞膜上 Na + -K + 泵的作用

    E .细胞膜上 ATP 的作用

    答案: D

    2 .细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子的通透性最大

    A . Na + B . K + C . Cl - D . Ca 2+ E . Mg 2+

    答案: B

    3 .神经 - 肌肉接头处的化学递质是

    A .肾上腺素 B .去甲肾上腺素 C .乙酰胆碱 D . 5- 羟色胺 E . γ - 氨基丁酸

    答案: C

    4 .人工地增加离体神经纤维浸浴液中的 K + 浓度,则该神经纤维静息电位的绝对值和动作龟位的幅度将

    A . 均增大 B .均减小 C .前者增大后者减少 D .前者减少后者增大 E .前者减小后者不变答案: B

    5 . Na + 通过离子通道的跨膜转运过程属于

    A .单纯扩散 B .易化扩散 C .主动转运 D . 出胞作用 E . 入胞作用

    答案: B

    6 .神经细胞动作电位的幅度接近于

    A .钾平衡电位 B .钠平衡电位

    C .静息电位绝对值与局部电位之和

    D .静息电位绝对值与钠平衡电位之差

    E .静息电位绝对值与钠平衡电位之和

    答案: E

    7 .根据 Nernst 公式, K + 平衡电位与细胞内、外 K + 浓度比值有关。在实验中,改变神经细胞外液中哪一项因素不

    会对静息电位的大小产生影响

    A . K + 浓度 B . Cl - 浓度 C .温度 D . pH E .缺氧

    答案: B

    8 .在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是

    A . Na + B . K + C . Cl - D . Ca 2+ E . Mg 2+

    答案: A

    9 .在神经骨骼肌接头处,消除乙酰胆碱的酶是

    A .腺苷酸环化酶 B . ATP 酶 C .胆碱脂酶 D .单胺氧化酶 E . Na + -K + 依赖式 ATP 酶

    答案: C

    10 .形成 Na + 、 K + 在细胞内外不均衡分布的原因是

    A .安静时 K + 比 Na + 更易透过细胞膜 B .兴奋时 Na + 比 K + 更易透过细胞膜

    C . K + 的不断外流和 Na + 的不断内流 D .膜上载体和通道蛋白的共同作用

    E .膜上 Na + -K + 依赖式 ATP 酶的活动

    答案: E

    11 .当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响 Na + - K + 泵活动时,可使细胞的

    A .静息电位增大,动作电位幅度减小 B .静息电位减小,动作电位幅度增大

    C .静息电位增大,动作电位幅度增大 D .静息电位减小,动作电位幅度减小

    E .静息电位和动作电位幅度均不变

    答案: D

    【解析】本章主要考查静息电位、动作电位概念和产生机制及神经 - 骨骼肌接头处兴奋的传递。

    第二章 血 液

    【考纲要求】

    1 .血液的组成与特性: ① 内环境与稳态; ② 血量、血液的组成、血细胞比容; ③ 血液的理化特性。

    2 .血细胞及其功能 : ① 红细胞生理 : 红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子 ; ② 白细胞生理 : 白

    细胞的总数和各类白细胞所占百分数及功能 ; ③ 血小板的数量及其在生理止血中的作用。

    3 .血液凝固和抗凝: ① 血液凝固的基本步骤; ② 主要抗凝物质的作用。

    4 .血型: ① 血型与红细胞凝集; ② ABO 血型系统和 Rh 血型系统。

    【考点纵览】

    1 .细胞外液是细胞的生存环境,称为内环境。内环境的理化性质保持相对恒定的状态称为内环境稳态。稳态 是

    一动态平衡。

    2 .人体内血液的总量称为血量,相当于自身体重的 7 %~ 8% ,即每公斤体重 70 ~ 80ml 血液。

    3 .血液由血浆和血细胞两部分组成。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比容。健康成年男性为 40 % ~

    50% ,女性为 37 %~ 48% 。

    4 .血浆渗透压包括两种:由晶体物质形成的渗透压称晶体渗透压;由胶体物质(主要是白蛋白)形成的渗透 压

    称为胶体渗透压。晶体渗透压的作用是保持细胞内外的水平衡,维持血细胞的正常形态和功能;血浆胶体渗透压的

    作用是维持血管内外的水平衡,保持一定的血浆量。

    5 .渗透压和血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液,如 0 . 85% NaCl 和 5 %的葡萄糖溶液,亦为等张液;渗透压比 血

    浆渗透压低的称低渗液,反之则为高渗液。红细胞的悬浮稳定性用血沉表示,血沉快慢与红细胞叠连有关。血浆白

    蛋白增多,红细胞不易叠连,血沉减慢;球蛋白和(或)纤维蛋白原增多,可使红细胞叠连,血沉加快。

    6 .红细胞生成的原料是铁和蛋白质,缺铁引起小细胞低色素性贫血;促使红细胞成熟的因子是叶酸和维生素 B 1 2 ,缺乏会出现巨幼红细胞性贫血。

    7 .白细胞的分类和功能。8 .血小板的生理功能:参与止血;促进凝血;维持血管内皮的完整性。

    9 .血液凝固的过程大体可分为三个基本步骤:第一步,凝血酶原激活物的形成;第二步,在凝血酶原激活物 的

    作用下 ......

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