·临床医生CT读片·

    第 2 讲 正常颅脑的 CT读片 谢 宝

    北京结核病胸部肿瘤研究所 (101149)

    颅脑的 CT 检查占相当比例 , CT 可以清晰地显

    示脑白质与灰质 , 广泛应用于脑部多种疾患的诊断 ,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查 ,具有简便、快捷、经济的优点 , 诊断正确率很高。

    1 颅脑 CT检查方法

    111 颅脑 CT 平扫 颅脑 CT 首先均作平扫

    (simple scan) , 可采取 3 个主要扫描平面 (图 1) 。

    图1 颅脑 CT的3 个主要扫描平面

    11111 眦听线 (Orbitomeatal Line1OML) 。

    11112 瑞氏线 (Reidp s Line1RBL) 即眼窝下缘与外

    耳孔上缘联线 , 又称为人类学基线。

    11113 上 眼 窝 耳 孔 线 ( Superior Orbitomeatae

    Line1SML) 与 OML 向后呈 15°～20°。

    临床上检查幕上病变多用 OML 平面 , 幕下病变

    用 SML 平面 , 而眼窝内病变则用 RBL 平面。

    11114 冠状扫描 取仰卧位 , 头向后仰 , 倾斜扫描

    架可作冠状面扫描 , 必要时可以选用。

    112 窗宽窗位 颅脑平扫窗宽为 WW: 100～

    150 , 窗位 WL30～50 ; 颅脑外伤观察骨窗时 WW:

    400～500 , WL : 50～70 或 150。

    113 颅脑增强扫描 多采用静脉注入碘水造影剂

    100ml , 进行连续扫描 , 多应用于脑血管异常、脑肿

    瘤的诊断。

    2 正常颅脑 CT的表现

    正常颅脑 CT 层厚 10mm、层距 10mm , 一般自

    颅底至顶部需 11 层面 (图 2) , 以下对几个主要平面

    进行叙述。

    211 颅底平面 CT像 (图 3、4) 即蝶鞍层面 , 多

    因颅骨复杂而引起伪影 , 中央为蝶鞍 , 左右侧为锥体

    前部及双侧颞叶下部 , 后方为桥脑及小脑。

    图2 颅脑定位扫描像

    212 鞍上平面 CT 像 (图 5) 前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 , 小脑位于后颅凹 , 第

    4 脑室呈马蹄状。

    213 丘脑、第 3 脑室平面 CT 像 (图 6) 中央可

    见间脑、视丘下部、中脑及小脑蚓部 , 前部可见逆八

    字形的侧室前角 , 大脑两侧有侧脑裂 , 四叠体池也位

    于后部 , 脑灰质密度稍高脑白质密度稍低。

    214 松果体平面 CT 像 (图 7) 侧脑室前角呈逆

    八字形 , 脑室前角旁为尾状核头部 , 中央部有豆状核

    (壳部及苍白球) , 视丘、内囊、外囊及脑岛 ......