分娩期并发症

    复习要点

    1.了解产后出血的原因

    2.掌握产后出血的临床表现及诊断

    3.掌握产后出血的处理及各种预防措施

    4.简单了解晚期产后出血的原因、诊断及防治

    5.了解子宫破裂的原因

    6.熟悉子宫破裂的临床表现

    7.掌握子宫破裂的防治措施

    8.了解胎儿宫内窘迫的病因及病理生理，及其防治对降低围产儿死亡的意义

    9.熟悉胎儿宫内窘迫的临床表现、诊断及处理

    A型题

    A1

    1.下列哪项不是导致子宫破裂的原因

    A. 头盆不称，骨盆狭窄

    B. 肩先露

    C. 巨大子宫肌瘤剔除术后

    D. 有剖宫产病史

    E. 宫口未开全行胎儿吸引器助产

    2.分娩时子宫破裂，下列哪项正确

    A. 持续大量阴道流血

    B. 胎儿先露部于内诊时不易触及

    C. 产妇突感剧烈腹痛，随之子宫收缩停止

    D. 胎体扪不清

    E. 子宫下段可见病理缩复环

    3.关于病理缩复环，不正确的是

    A. 腹部平脐水平可见一环行凹陷

    B. 是子宫破裂的先兆

    C. 阴道内可扪及局部收缩甚紧的狭窄环

    D. 环行凹陷下方有明显压痛

    E. 是胎先露下降受阻所致

    4.产后出血的定义，哪项正确

    A. 产褥期内阴道流血达到或超过500ml

    B. 胎盘娩出后 24 小时内阴道流血达到 500ml

    C. 产后一周内阴道流血达到或超过500ml

    D. 胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml

    E. 胎儿娩出后到产后 2小时阴道流血超过500ml

    5.临床上产妇第一位死因是

    A. 妊娠高血压综合征

    B. 妊娠合并心脏病

    C. 产后出血

    D. 产褥感染

    E. 羊水栓塞

    A2 6.28 岁产妇，因滞产行产钳助产后4 小时，自觉头昏，起床解小便时突然昏倒，面色苍白，出冷汉，血压 75/40mmHg，脉搏120 次/分，阴道少量流血，宫底

    脐上 2 指，软，轮廓欠清，下列哪项诊断可能性大

    A. 胎盘小叶残留

    B. 产后循环衰竭

    C. 羊水栓塞

    D. 阴道血肿

    E. 宫腔内隐性出血

    7.经产妇，孕 2 产 0，孕39 周，头位，宫高 37cm，临产 16 小时，宫口开大 2cm，静滴催产素 3 小时后宫口开大 8cm，S-1，产妇烦躁不安，疼痛难忍，平脐

    水平可见一环行凹陷，压痛，胎心160 次/分，此时最恰当的处理是

    A. 停滴催产素，立即剖宫产

    B. 停滴催产素，等待宫口开全

    C. 立即行胎儿吸引器助产

    D. 行阴道检查看是否有胎位不正

    E. 肌注度冷丁

    8.30岁产妇，孕 3 产1，孕38 周，臀牵引分娩一活婴，产后2 小时诉伤口疼痛，肛门坠胀，解黄稀便一次，镜检见 WBC 0～2/HP，血压 95/60mmHg，宫底

    脐下一指，子宫轮廓清，阴道流血不多。下列哪项诊断可能性最大

    A. 宫颈裂伤

    B. 阴道壁血肿

    C. 感染性腹泻

    D. 子宫收缩乏力

    E. 子宫破裂

    9.初产妇，有 2 次人流史。孕40 周，产程进展顺利，自然分娩一活女婴，胎儿

    娩出后阴道流血量较多，约200ml，子宫收缩好，此时应立即采取的处理是

    A. 腹部按摩子宫

    B. 肌注催产素

    C. 肌注麦角新碱

    D. 徒手剥离胎盘

    E. 软产道检查

    10. 初产妇 ......