妊娠病理

    复习要点

    1.掌握流产的不同发展阶段和处理

    2.熟悉几种特殊情况的临床表现，以及其不同的处理原则

    3.了解异位妊娠的定义和分类

    4.掌握输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法，力求做到早期诊断

    5.掌握输卵管妊娠的处理原则

    6.掌握妊娠高血压综合征的基本病理生理变化

    7.掌握妊娠高血压综合征的不同类型和不同程度的临床表现，诊断方法及鉴别

    诊断

    8.了解妊娠高血压综合征可能发生的母儿并发症

    9.掌握妊娠高血压综合征的预防措施及治疗原则

    10. 了解前置胎盘的病因，胎盘位置的异常及所产生的一系列临床表现

    11. 了解前置胎盘对母儿的危害性

    12. 掌握前置胎盘的诊断要点及处理原则

    13. 了解胎盘早期剥离的病因、发病机理及其临床表现

    14. 掌握胎盘早期剥离的诊断要点及处理原则

    15. 了解胎盘早期剥离对母儿的危害性和及早处理的重要性

    A型题

    A1

    1.异位妊娠最常发生的部位是

    A. 卵巢

    B. 输卵管壶腹部

    C. 输卵管峡部

    D. 输卵管间质部

    E. 输卵管伞部

    2.关于输卵管妊娠的临床表现，不正确的是

    A. 有时子宫内膜可见 A-S反应

    B. 临床表现与受精卵着床部位无关

    C. 有时与黄体破裂难以鉴别

    D. 后穹隆穿刺抽出的血不凝

    E. 妇科检查宫颈举痛明显

    3.鉴别输卵管妊娠与黄体破裂，下列哪项较恰当

    A. 阴道检查

    B. 后穹隆穿刺

    C. B超

    D. 有无阴道流血

    E. 血HCG检测

    4.关于流产，下列描述正确的是

    A. 发生于20 周以前称早期流产

    B. 发生于 20～28 周间称晚期流产 C. 早期自然流产约半数存在染色体异常

    D. 连续发生3 次稽留流产称习惯性流产

    E. 稽留流产子宫与妊娠月份相符

    5.输卵管妊娠最常见的病因是

    A. 子宫畸形

    B. 子宫内膜异位症

    C. 慢性输卵管炎

    D. 子宫内膜炎

    E. 放置 IUD后

    6.先兆流产最早出现的症状是

    A. 宫口扩张

    B. 早孕反应消失

    C. 持续腹痛

    D. 少量阴道流血

    E. 尿妊娠反应转阴

    7.晚期习惯性流产最常见的原因是

    A. 宫颈内口松弛

    B. 甲状腺功能不足

    C. 染色体数目异常

    D. 黄体功能不足

    E. 病毒感染

    8.有关稽留流产，下列哪项不正确

    A. 子宫小于妊娠月份

    B. 尿 HCG持续阳性

    C. 早孕反应消失

    D. 可能导致凝血功能障碍

    E. 清宫前应予雌激素

    9.关于流产的临床表现，下列哪项正确

    A. 先兆流产腹痛剧烈伴有少量阴道流血，B. 难免流产腹痛剧烈，阴道流血渐多，宫口扩张

    C. 完全流产阴道流血多，宫口扩张，子宫大小正常或稍大

    D. 不全流产宫口扩张，子宫与妊娠月份相符

    E. 流产合并感染者应立即清宫

    10.妊娠8～12 周易发生不全流产，其原因是

    A. 胎盘绒毛发育不成熟

    B. 胎盘已形成

    C. 黄体功能不全

    D. 胎盘内分泌不足

    E. 胎盘绒毛发育旺盛，与底蜕膜联系牢固

    11.关于妊娠时限的描述，下列哪项正确

    A. 妊娠满28 周，不满 37 足周间分娩为早产

    B. 妊娠满 20 周，不足28 足周间分娩为晚期流产

    C. 妊娠满 40 周，不足 42周为过期妊娠

    D. 妊娠满37 周，不足 40周分娩为早产 E. 妊娠超过 12 周，满 28 周分娩为晚期流产

    12.妊高征的基本病理生理变化是

    A. 血液浓缩

    B. 水钠潴留

    C. 胎盘绒毛退行性变

    D. 全身小动脉痉挛

    E. 凝血功能障碍

    13.妊高征的临床表现不包括下列哪项

    A. 严重时可发生抽搐，失明

    B. 蛋白尿

    C. 血压升高

    D. 水肿，尤其以颜面部明显

    E. 重度者可出现头痛、头昏、恶心

    14.重度妊高征的诊断正确的是

    A. 血压较基础压升高 30/15mmHg伴有轻微的蛋白尿或水肿++

    B. 血压160/100mmHg，尿蛋白+

    C. 血压 155/114mmHg,，伴头昏、眼花

    D. 血压 155/105mmHg，尿蛋白4.5g/L

    E. 下肢水肿++++

    15.下列哪项与妊高征发病无关

    A. 母儿血型不合

    B. 年龄大于 35 岁初孕妇

    C. 多胎妊娠

    D. 妊娠期糖尿病

    E. 妊娠期肝内胆汁淤积症

    16.下列哪项与妊高征严重程度无关

    A. 血压

    B. 尿蛋白

    C. 水肿程度

    D. 凝血功能异常

    E. 眼底血管痉挛

    17.妊高征患者解痉首选

    A. 本巴比妥那

    B. 东莨菪碱

    C. 654-2

    D. 阿托品

    E. 硫酸镁

    18.大剂量硫酸镁治疗妊高征时最早出现的中毒反应是

    A. 呼吸抑制

    B. 尿量减少

    C. 心率增快

    D. 膝反射消失或迟钝

    E. 血压下降

    19.妊高征最常见的并发症是 A. 脑溢血

    B. DIC

    C. 胎盘早剥

    D. 妊高征心脏病

    E. 脂肪肝

    20.妊高征心脏病的特点，下列哪项错误

    A. 既往无心脏病史

    B. 起病急，多发生在妊娠晚期或产后10 天

    C. 伴贫血或营养不良者易发病

    D. 心电图多在正常范围

    E. 心脏存在不同程度扩大

    21.妊高征的治疗原则，下列哪项是错误的

    A. 严格控制钠摄入，减轻水肿

    B. 解痉，镇静，预防子痫

    C. 在解痉的基础上扩容

    D. 扩容剂一般选择胶体

    E. 适时终止妊娠

    22.重度妊高征患者首选降压药是

    A. 利血平

    B. 肼苯哒嗪

    C. 卡托普利

    D. 硝普钠

    E. 甲基多巴

    23.关于子痫正确的是

    A. 全身肌肉先出现强烈抽动，随后出现全身肌肉强直

    B. 抽搐时瞳孔缩小

    C. 终止妊娠后，抽搐不再发生

    D. 子痫是不能预防的

    E. 子痫多发生于妊娠晚期或临产前，产时发生少

    24.治疗妊高征的硫酸镁血浓度是

    A.0.75～1.0mmol/L

    B.1.0～1.7mmol/L

    C.1.0～3mmol/L

    D.1.7～3mmol/L

    E.2.0～3.0 mmol/L

    25.前置胎盘最安全可靠的检查方法是

    A. 阴道检查

    B. X线造影

    C. X线平片

    D. B超

    E. 放射性同位素扫描

    26.前置胎盘阴道流血的特点是

    A. 妊晚期无痛性阴道流血

    B. 出血发生时间及量与胎盘的类型无关 C. 宫缩时阴道流血减少

    D. 部分性前置胎盘患者破膜后胎先露下降不能减少出血

    E. 部分性前置胎盘初次出血多发生在28 周左右，出血量多

    27.下列哪项产科并发症不易导致失血性休克

    A. 胎盘早剥

    B. 羊水栓塞

    C. 子宫破裂

    D. 宫外孕

    E. 早产

    28.前置胎盘患者 ......