·论著摘要·

    尿路梗阻磁共振水成像技术与 IVU及CT检查对照研究 Correlative study on MR urography ,CT and IVU in the diagnosis of urinary tract obstruction

    车 乐 ,杨学辉 ,刘晓琳

    (北京军区总医院泌尿外科 北京 100007)

    【关键词】 静脉肾盂造影;尿路梗阻;磁共振成像

    中图分类号:R445. 2 文献标识码:B 文章编号:1006 - 9011(2002) 06 - 0480 - 02

    磁共振尿路成像(MR)是国外近年开展的一项泌尿系影

    像学检查新方法。现将我院MR检查与 CT及 IVU检查结果

    对比如下。

    1 材料与方法

    1. 1 一般资料

    自1998年9 月～2000 年 5 月分别采用磁共振尿路成像

    (MRU) 、静脉肾盂造影( IVU)和 CT检查诊断泌尿外科疾病 26

    例 ,其中男性17例 ,女性9 例 ,年龄 17～84 岁 ,平均 53. 6 岁。

    尿路无梗阻组 6 例 ,口服速尿前后各作一次 MRU 检查。尿

    路梗阻组病例20例 ,全部行MRU检查;除5例因碘过敏或其

    它原因 ,未行 IVU检查 ,其余15例 IVU与MRU对照检查。为

    进一步明确病因8例患者行 CT检查。

    1. 2 方法

    使用美国 GE公司 Signa 0. 5T超导型 MR扫描系统。扫

    描参数:常数 SE序列:T 1WI TR = 500ms ,TE = 20ms ;T 2WI TR =

    4500ms ,TE = 85ms。水成像: FSE 序列: TR = 10000ms , TE =

    250ms。CT机器型号: Prospeed Pius。注射造影剂后 45～50s

    开始扫描。

    2 结果

    尿路无梗阻患者6例 ,采用 MRU检查 ,未服用利尿剂检

    查时3例输尿管不显影 ,另3 例部分显影;服速尿 20mg后检

    查 ,所有6例患者肾盂输尿管均良好显示。上尿路梗阻组患

    者20例;其中尿路结石 11 例 ,MRU检查均明确显示积水尿

    路及梗阻部位 ,结合 KUB 检查明确诊断 ,其中 2 例还显示了

    梗阻以下正常输尿管 ,明确了狭窄段的长度; IVU检查其中 7

    例 ,5例显影 ,KUB + IVU明确诊断;另2例 IVU不显影。肾盂

    输尿管交界处狭窄3例 ,MRU均清晰显示积水尿路及梗阻部

    位明确诊断; IVU检查2例 ,其中1例不显影 ,通过 CT及B超

    明确诊断。输尿管癌2 例 ,MRU检查均显示肾盂积水 ,结合

    普通 T 1 和 T2 成像检查 ,明确原发病变; IVU检查 ,1例显影不

    良;CT明确显示肿瘤像。膀胱肿瘤累及输尿管开口 2 例 ,MRU结合普通 T1 和 T2 成像检查清晰显示膀胱占位及膀胱

    壁浸润程度; IVU 显示膀胱部分充盈缺损 ,结合 CT明确诊

    断。肾输尿管结核 1 例 , IVU 未显影 ,MRU 显示其典型结核

    征象。其他系统肿瘤压迫输尿管1例 ,MRU显示输尿管情况

    并明确诊断; IVU示压迫段输尿管变细并移位 ,结合 CT明确

    诊断。

    3 讨论

    泌尿系梗阻性病变是引起肾功能衰竭和无功能肾的常

    见原因 ,在泌尿外科疾病中占很重要地位。泌尿系统任何部

    位出现梗阻 ,最后均将出现肾功能丧失 ,在这种情况下 ,静脉

    肾盂造影就不能显示肾集合系统情况。

    磁共振水成像技术(MRU)是近年出现的一种新的影像

    检查方法。MRU成像原理是利用尿液具有长 T 2 值 ,而尿路

    周围的组织具有较短 T 2 值的特点 ,采用长 TR加特长 TE即

    重 T 2 加权扫描 ,使尿液成高信号 ,尿路周围组织呈低信号;

    再经最大强度投影 ,去掉低信号背影 ,进一步突出高信号尿

    路 ,使含水器宵显影。1987 年 Henning[1 ]

    等首先应用 MRU诊

    断泌尿系统疾病获得成功。1998年Louca

    [2 ]

    等报道应用磁共

    振水成像技术 ,对25例上尿路梗阻患者进行成像 ,结合积水

    程度、梗阻部位及形态的诊断准确率达 100 % ......