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编号:11619947
初步构建中医临床评价阶梯递进理论框架 973计划项目“中医辨证论治疗效评价方法基础理论研究”
http://www.100md.com 2008年7月4日 《中国中医药报》 第2954期
     临床疗效的公认性是中医药生存和发展的基石,但由于中医学的理论构筑及其方法学特征与以还原论为基本认识论的近代生物医学迥然不同,现有的生物医学模式的临床疗效评价方法不能完全满足客观、科学评价中医药临床疗效的需要,甚至在一定程度上限制了中医药优势和特色的发挥。因此,适应现代新型医学模式和医疗目的,突破生物医学评价体系的限制,研究并逐步建立符合中医药特点的科学评价方法学体系和标准体系,引导和规范开展中医药临床疗效的客观、科学评价,是改变当前中医药所面临的不利局面和中医药在新的历史阶段生存发展的当务之急,是中医药健康持续发展的根本保障,也是推动我国中医药现代化、产业化和国际化的基本前提。

    国家重点基础研究发展计划(973)“中医辨证论治疗效评价方法基础理论研究”围绕辨证论治临床评价个体化、复杂干预和以“状态调整为导向”的特点,在遵循辨证论治临床实践模式基本不变的前提下,从方法学的探索入手,揭示中医辨证论治临床评价的基本规律,构建中医临床评价的理论框架和基本原理,建立方法学体系并进行示范性验证。
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    自2006年9月立项以来,经过近2年的时间,项目已经在理论与示范研究等方面取得了进展:(1)提出辨证论治是以人为中心,以状态调整为导向,证、治、效紧密相关的个体、动态、整体的复杂干预过程;(2)初步构建了辨证论治临床评价阶梯递进理论框架;(3)初步构建了中医辨证论治临床评价基本原理的模型,提出了辨证论治临床评价的基本原理;(4)对定量与定性研究方法相结合的综合评价模式进行了探索性研究;(5)提出形神一体观理论是建立辨证论治疗效内容必须遵循的指导思想;(6)在国内首次提出了恶性肿瘤中医生存质量量表研制中测定概念的定义和分解,制定了符合恶性肿瘤生存质量量表研制的研制流程;(7)课题通过文献研究,分析了老年人肺炎的临床特征和当前临床疗效评价方法现状,总结了中西医治疗老年人肺炎的临床特点,提出了老年人肺炎辨证论治疗效评价指标体系的构想。

    项目实施以来,课题组已经在国际知名杂志发表(含已接收)国际期刊文章9篇,国内期刊文章57篇,其中SCI文章3篇。课题负责人和成员应邀参加国际会议作大会汇报12人次。全国大会特邀报告41次,受到国内外学者关注和好评;另一方面,项目组刘保延教授等2人被WHO组聘任为传统医学顾问。课题组与英国、澳大利亚、挪威、美国、日本、意大利、新加坡的临床研究方法学家、定性研究专家、补充替代医学研究专家形成稳固的合作团队。

    在下一步的研究中,本项目将继续以方法学的研究为主体,在揭示辨证论治临床评价基本规律的基础上,提出辨证论治个体化复杂干预的评价方法和基本原理,形成辨证论治临床评价“干”“湿”结合的研究平台和方法、适宜于辨证论治的队列研究方法、病证结合的辨证论治随机对照研究方法,以及能够反映中医“神”变化、中医干预肿瘤的变化的测量指标和方法,形成整理、分析中医临床评价复杂数据的方法和模型,为建立与辨证论治中医药临床个体诊疗模式相适应、朝向现代生命科学发展目标与符合中医药优势和特色的疗效评价体系奠定基础。

    (973计划中医理论基础研究专项办公室供稿), http://www.100md.com