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阴道缘何不规则出血
http://www.100md.com 2008年7月7日 《中国中医药报》 第2955期
     引起阴道不规则出血的原因有很多,阴道本身的病变、宫颈病变都可以导致阴道出血,但最常见的原因还是子宫病变。

    一、阴道疾病

    1.阴道炎症。当发生严重的霉菌性阴道炎时,阴道黏膜覆盖有白色膜状物,将其擦去后见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面,溃疡面可以有出血。患者多伴有外阴痒痛及豆渣样白带。患老年性阴道炎时,患者阴道壁或有小的出血点,或发生溃疡而出血,一般量很少,多为白带中带血,并伴有外阴痒痛。

    2.阴道肿瘤。当阴道壁发生肿瘤时,肿瘤表面可因组织坏死、溃疡,引起阴道不规则出血,一般出血量不多。

    3.阴道损伤。阴道异物可以损伤阴道壁引起出血。绝经后妇女由于阴道壁变薄,性生活也有可能造成损伤,导致阴道出血。

    二、宫颈病变

    1.宫颈炎症。患宫颈息肉、宫颈糜烂时有时也会发生阴道出血,多为白带中夹血丝,且多为接触性出血。患子宫颈结核时,病变组织可以发生溃疡,溃疡面破裂,导致出血。有时病变组织呈结节状、乳头状,由于质地很脆,也容易发生出血。

    2.子宫颈肿瘤。患宫颈癌时,当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血,开始为接触性出血,以后发展为少量不规则阴道出血,晚期出血量增多,甚至发生大出血。

    三、子宫病变

    1.子宫内膜炎症。患急性子宫内膜炎时,子宫内膜充血、水肿,重者内膜表面可形成溃疡,从而引起月经时过多,或阴道出血淋漓不止;慢性子宫内膜炎患者其子宫内膜的再生增多或经期延长,或阴道不规则出血。另外,患子宫内膜结核时,子宫内膜可受到破坏,表面发生溃疡,引起阴道不规则出血。

    2.子宫肿瘤。子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血,还可因肌瘤向子宫腔方向突出时使子宫腔变形,影响子宫内膜的正常脱落;黏膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染。这些原因都可能导致月经量多或经期延长或阴道不规则出血。子宫内膜息肉也可以因增加了子宫内膜的面积或继发感染,引起了述症状。再者,患子宫内膜癌、子宫肉瘤时,也可以发生阴道少量不规则出血或绝经后子宫出血。

    3.功能性子宫出血。表现为月经周期、经期异常,出血时多时少,时有时无,甚至淋漓不止。其中90%的患者为无排卵性功血。

    4.宫内节育器。阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一,这是因为宫内环的机械性压迫使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡。

    子宫内膜异位症、子宫肌腺症也有可能导致阴道不规则出血。

    由于阴道不规则出血可以由许多原因引起,因此患者一旦发生这种情况,一定要到医院检查,必要时行宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查,以明确诊断,及早治疗。 (赵永春), http://www.100md.com