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化脓性牙周炎怎样治疗!
http://www.100md.com 2008年7月8日
     化脓性牙周炎最近,收治了两例化脓性纵隔炎患者,通过纵隔镜技术,成功地为他们清除了病灶。经询问病史得知,这二人此前均曾患过牙周脓肿,就是这不起眼的口腔炎症,最后竟殃及到胸腔,造成严重的纵隔感染。

    化脓性牙周炎较为少见,但死亡率相当高,主要原因多为牙源性炎症所引起,文献报告其发生率达58%。其中根尖周炎、齿槽脓肿、拔牙后感染酿成的“祸端”最为常见。人的面颈部间隙内含有疏松的结缔组织,里面血管丰富,一旦感染,极易扩散和吸收,可导致难以控制的致死性全身脓毒败血症;同时在呼吸、重力和胸内负压的作用下,更易向下蔓延而牵连到纵隔,最后形成脓肿。本病之所以病死率高,除细菌毒力强、发展迅速、引流不畅等原因外,不能及早做出诊断也是重要原因之一。特别是口腔科医师往往对牙源性化脓性纵隔炎认识不足,遇到面颈部蜂窝组织发炎时,仅给予抗生素或切开引流处置,忽视了炎症向下扩散的可能性。

    收治的两例病人,都是在拔牙后二三天出现颈部肿块的,之后开始发热,体温达40℃以上,伴有咳嗽、寒战、呼吸困难,甚至休克。经胸部CT检查提示:左颈部及前纵隔感染。在手术治疗时,张临友主任医师先是将患者颈部切开引流,清除坏死组织和筋膜,清理脓液;然后利用纵隔镜进行探查,找到脓腔,彻底吸出残余脓汁,剔除全部坏死组织,放置引流管后关胸。实践证明,此手术方法创伤轻微,能将脓液完全抽净彻底引流,短期内即可痊愈。

    链接化脓性牙周炎:目前,纵隔引流的主要方法是经颈纵隔引流,本法不能完全解除纵隔内的化脓性炎症,易延误病情。与之相比,纵隔镜技术则具有创面小、可直接作用患处、清除病灶彻底的特点和优势,将这一技术应用于纵隔脓肿的治疗在国内尚未见报道。, 百拇医药