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知识多未必有用:谈母乳、催奶、断奶、痛经之类
http://www.100md.com 2008年7月9日 新语丝
     寻正

    看来大家习惯于自说自话,不管别人说过写过什么的了。有的人知识很多,塞得很多,比如我以前讽刺过徐文长,认字多如牛毛,知识多不多?多,有用吗?没有。白衣咸饭描绘的中国普及母乳的做秀,让人吃惊。吃惊者有三:一、医生地位低下,有了什么运动,专业行为掌握在官家手中,而非医生手中;二、一群笨蛋;三、一群混蛋。普及母乳,饿死婴儿,TMD,所有的涉案医生护士,都该逐个枪毙!

    枪毙了这群笨蛋与混蛋医生以后,咱们继续谈母乳、催奶、断奶、痛经之类的话题(当年该选择搞妇产科)。

    1. 婴儿很饿——催奶困难

    婴儿饿正常,小家伙代谢高,需求大,当然要饿,婴儿配合母亲,给母亲身体以信息,促进母亲产奶,那是他(她)当然的义务,所以每次饿了,都得让母亲喂孩子,让他(她)吸,如果没奶,小家伙最后也会意识到他们在做无用功,然后丢下奶头哭,此时母亲自然知道小家伙吃到了没有,那么此时适当补充水以及配方,是适当的。在为小家伙补充时,要用吸管或者导管,而不用奶瓶,因为奶瓶吸起来太容易,小家伙习惯了奶瓶,就不愿吸母亲的奶头了。只要小家伙尽到了刺激奶头的义务,每次起码吸个好几分钟,当然随后就应适当满足,也算一种正反馈的奖励吧,非得要让小家伙挨饿,乃至于饿死,还是人吗?即使奶量充足,也要适当补充水份,小婴儿体重开始几天会下降,然后每天长一磅(半两多一点,三天接近一斤)。严格按体重增加来判定小婴儿是否得到了营养满足。喂孩子很难吗?不觉得。
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    乳房发育不大在大多数人并不影响哺乳,莫想当然。白衣咸饭是医生,见的极端案例当然多,不要硬往自己身上套,他老人家思维有时有点糊涂,喜欢把你们当医学生。

    2. 奶量调节的预期

    产奶不是自来水厂的水龙头,拧开就来,关上就停,母亲的身体有一个反应时间。自然地,母亲的反应时间也是小婴儿的预期时间,初乳有利小婴儿对抗环境,也为小婴儿的胃肠道作准备,小婴儿排出肠道废物后,体重略有减轻,在3-4天后,小婴儿已经准备好了大量进食,母乳进入生产状态,在此后1到2周内,母乳按小婴儿的需求来定生产计划,如果希望小宝宝健康成长,要勤喂奶,保持乳房的排空状态,以后产量就会衡定在高产上,而非不足。

    如果在5天上都不产奶,才需要考虑是否存在产奶问题,要考虑营养,环境刺激,解剖因素等,继续让小宝宝吸乳,调节营养,充分体息,当然要给小婴儿适当补充配方(处于七八分饱,以鼓励他们努力吸乳)。有奶,但奶量少,那么要勤喂奶,保持乳房的排空,保证产妇营养,1-2周内奶产量会大增。对了,中药为什么有效?因为你不吃,五六天后,奶量也大增!在预期期限内,也就是1周,完全不产奶,要看医生,在3周后,奶量仍不足,可以看医生或者哺乳专家,持续让小婴儿吸空乳房,同时另外补充配方。补充配方尽量在母乳期间不用奶瓶,用吸管。
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    增产要1-2周,那么减产呢?当然也要那么长时间,为什么本身只具有催奶作用的维B6有效?寻正不收钱,发外气治奶胀以及断奶,有如下保证,5天显效,10天全效,如果20天还没断奶,寻正赔你钱。如何接收寻正的外气呢?让你老公跟寻正联系,方法交给他,免得你在我治好你时不承认,找我骗钱。寻正的气功治疗回奶效果不会亚于维B6。理解什么是安慰剂效应了么?(不问白衣咸饭)

    3. 痛经

    我很奇怪,一个正该白衣咸饭大夫出手的话题,他不讨论,在新生儿喂养与孕产妇死亡率上跟大家争论不休。我不想等了,再顺便卖弄点抄书的内容。

    痛经是上帝赐给女性的礼物。莫找我扯宗教与道德的皮,我只是想说明一个问题。痛经分为原发性痛经与继发性痛经两种,后者要追究原发性疾病,前者么,能忍则忍,不忍则治。痛经的病理生理机制是,在月经期,子宫内膜细胞被破坏,释放出前列腺素,子宫是一个肌性器官,子宫肌对前列腺素敏感,产生强烈收缩,子宫收缩本身只产生不适感,但收缩时间稍长,就会造成子宫壁的压迫性缺血,进一步缺氧,产生疼痛(跟心绞痛机理差不多),疼痛具有放射性,产生腰疼或者其它部位疼痛的感觉。痛经某种程度上算是以后生小孩时疼痛的预演。第一次生产,会导致原发性痛经的缓解或消散。在青少年,有研究发现高达90%的女性在19岁时会有痛经,所以极为普遍。
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    痛经的风险因素包括:青少年、减肥、焦虑抑郁、社交中断、大量月经、无生产状态、吸烟。除了吸烟,其它因素都不太在人的控制范围内。冷水凉风是想当然,子宫排出月经并不需要收缩,反而需要宫口微张。吃什么基本上不影响痛经,不过近年来在研究中发现某些药物可能对痛经有效,能通过食物获取。痛经不可忍受时首推非激素抗炎药,最便宜的是依布洛芬(Ibuprofen),中国可能叫布洛芬(Brufen),是最早上市的该药的商品名,美国市场上Advil与Motrin都是它。此药能抑制前列腺素的合成。

    你如果对食疗感兴趣,莫吃中药,吃如下可能有效的食物:鱼油、低脂素食(没有营养学家为你搭配、或者不懂如何从素食中获得足够营养、或者吃不起含足够营养的素食,莫乱试)、富含维B1与维E的食品或者直接补充。

    月经是子宫内膜周期性的生长与脱落,无非是为生育做准备。不要跟中医一样,搞不懂就乱想乱联系,稍查科普读物,或者上网一搜,相关问题很容易搞清楚。
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    4. 孕产妇死亡率

    白衣咸饭原来认为孕产妇死亡率因为分母的原因报高了,后来又抛出一个与新生儿死亡率不相符合,“鹏归”就上当了,认可了白衣咸饭的说法,以为中国新生儿死亡与国际接轨了。白衣咸饭老爱以点代面,用某一城市某个指标来代表中国医生的技术水平其实也不差,那是一种彻底错误的思路,实质是中医思维。

    关于中国的新生儿死亡率与孕产妇死亡率,我曾经在新语丝上发过文,专门探讨过中国跟发达国家的差距,以前没认真读的,现在想搞清楚的,请拷贝这个链结至我的博客阅读:http://www.xys-reader.org/blogs/xunzheng/2008/03/15/aaaoecaeeaeeeoeeeoeaeaeaecafacsaai2iaeaaeacz/

    我的结论是从两个率的发展趋势上看,我们在孕产妇死亡率上落后发达国家50年,新生儿死亡率上落后40-50年,在新生儿死亡率上,我还指出,我们在60年代,只落后日本10年,但此后,每10年间我们就增加落后日本10年,因为日本有拉平效应,加速赶上并超过了美国。从横向的来看,中国在发展中国家中排名靠后,如果不说很差,也绝对不出色。如果考虑中国人的5-6%的GDP花费,那就差无可差了。从整体上来说,新儿死亡率与孕产妇死亡率所代表的中国卫生体系技术水平是一致的。
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    另外纠正几个想当然:

    a. 寻正的美国某率很高:不是寻正计算的,别人也不会造假,我从来都从最权威的入手,没有相关数据,才会寻找次一等的数据源。美国登计系统发达,我的国家级数据都来自卫生部(DHHS)相应统计部门。

    b. 美国的私人诊所不如中国的医院:开什么玩笑,纯粹是想当然,把中国情况硬套美国,美国的私人诊所往往条件更好,而公共诊所,针对穷人免费的诊所,条件最差。参观过某些较差的公共卫生机构,那时才找得到中国的感觉。

    c. 流产:美国的流产绝大部分是合法的,在近年来,流产死亡案例自1995年以来,除开在2001年的1例,至2002年,都是合法流产(只能靠此推测,因为没有非法流产的统计资料,非法流产更危险,可以推出非法流产数相对远远低于合法流产)。其它的想象暗示就不说了。根据世界卫生组织,发达国家的流产几乎全是安全(92%)与合法(无统计数据,见前述)的。
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    c. “早孕中的孕妇死亡率在世界范围内并不低,只是在中国比较低而已”,前一句读不懂,后一句想当然。

    d. 按白衣咸饭的说法,某些孕产妇的死亡未计算在内,只能说明中国的实际孕产妇死亡率更高,不向WHO通报,隐藏数据,是造假行为。这不违背白衣咸饭的初衷吗?面子上更不好看,白衣咸饭是否要转而谴责那“国内19万妇幼保健人员、妇产科医生护士”了。

    e. 我在以前专门介绍过,孕产妇死亡率与新生儿死亡率很大程度上代表医疗系统与医务人员的技术含量。白衣咸饭在一开始头脑发热时就追求这种联系,现在忽然要在外行的指引下否认这种关系了,真是有趣。

    “在有关孕产妇死亡率的讨论中,我并没有指责媒体在这个问题上该负何责,实际上他们也不懂这个问题。连所谓的美国卫生经济学家都没有搞懂率和构成比的区别,用高标准要求文科出生的媒体从业人员,是不是太苛刻了点?”伟大正确的白衣咸饭,懂率与构成比么?我的意思是未读本人的相关科普以前。一个如此明显的错误,他能象阿Q一般地自定正确,然后痛贬对手,这一段抄来存照。一个人满脑子中医思维,还要耻笑我,咱们看谁笑到最后(没裁判就是平手啦)。

    5. 顺便答星期二的两个问题

    电脑辐射:你太多心了,我没看见任何显示器上贴相关警告标签。

    药物是否会进入奶水:是的,不少药物不适合哺乳的产妇或者孕妇用,一般而言,药物的商标上要注明。具体药物请咨询医生与药师。

    以后有此类小问题,请至博客询问,因为小问题不会专门发文解答。新语丝读者网上还有其他专业人员可以询问。, 百拇医药