电子软镜取石安全、快捷、取净率高
治疗泌尿系结石又有新突破
——— 访济南市中心医院泌尿外科主任刘庆勇
泌尿系结石为常见病、多发病，它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等，若延误治疗时机或外理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至可危及生命。传统的药物治疗只适合于易排的较小的结石，而如果手术治疗，痛苦大，费用高，易复发，不但给患者身体带来巨大的损伤，还给患者经济及身心带来沉重负担。如今，济南市中心医院泌尿外科这个山东省泌尿系结石的治疗基地，最近又在微创治疗结石技术上，不断改进，目前他们运用的电子软镜取石，为患者免除了苦恼。记者目睹了电子软管镜取结石的过程并采访了泌尿外科主任刘庆勇教授。
目睹电子软管镜取石过程
前不久，记者在济南市中心医院泌尿外科目睹了经皮电子软管镜镜下取石的全过程。这种电子软镜由特殊材料制成，柔软细腻，形如“银蛇”，软管进入人体的上尿路，对肾和上段输尿管疾病进行检查、诊断，在软镜置入的过程中，把沿途“全景”同步传送到外面的电脑屏幕上。柔软的软管可以任意弯曲，在肾中游走，然后准确地在肾脏下盏找到结石。刘主任告诉记者，安装在电子软管镜镜顶端的CCD摄像头能清楚显示结石的位置，不管这个结石在肾脏哪个位置，这是普通硬镜无法比拟的。
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记者通过彩色电脑显示屏清楚地看到患者的肾盂等内脏彩色影像。医生盯着面前的电脑屏幕，随着软镜的推进显示出肾内的结石。随后，医生以钬激光将结石击碎成细小碎块或粉末状，最后用特制网篮将肾里原来两个1.5cm×1.3cm和2.2cm×1.5cm大小的结石取出，整个手术过程仅20分钟!
电子软镜配合钬激光，结石取净率很高，复发率低，电子软镜比普通硬镜技术更进一步，操作更准确，技术更先进。可以治疗肾脏任何角落的结石，部分需要开刀或需经皮肾镜穿刺手术的患者，不需要任何切口或穿刺口即可使用软镜取净结石。据济南市中心医院泌尿外科主任刘庆勇介绍，这种软镜技术目前在省内是处于领先地位。
济南市中心医院是山东省泌尿系结石的治疗基地，目前已完成各种泌尿系结石的微创手术近5千例，设备和技术在省内领先。在这里，我们可以看到可以适应于各种患者的治疗方法。
盘点治疗结石的手术方法
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据刘庆勇主任介绍：目前泌尿系结石手术治疗主要分为开放性手术取石、体外碎石术、经皮电子软镜取石碎石术 、输尿管肾镜。开放性手术：；一般是对巨大结石患者采用，切开肾盂或切开肾脏取石，达到治疗目的。需在身体上切开约10～20CM的切口，并剖开肾盂或肾实质取出结石，创伤较大 ，需要很长一段时间住院休息才能恢复，影响工作和生活，手术并发症多。现在该方式已经趋于淘汰。
体外冲击波：体外冲击波碎石技术，适用于肾、输尿管上段结石，它避开了药物及手术治疗的缺点，在监视器下能准确击碎结石达到治疗目的，一次治疗只需几十分钟，对人体无明显损伤，不影响工作生活，所以对于直径超过0.6cm而小于2.5cm的结石，在采取碎石后，配合药物促进排石，这样见效快，效果又好。
体外冲击波碎石从超声波碎石、电磁波碎石发展到现在数字化双定位碎石，由以前只治疗泌尿系结石发展到现在对肝胆结石的治疗也有很好的效果，可以说是技术上的一个飞跃。此技术治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，采用超声波与X线联合定位，对于不显影或是微弱显影的结石都能快速准确地进行定位。
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输尿管硬镜碎石术：适合输尿管中、下段结石。输尿管上段结石，对于输尿管镜操作熟练的医生，亦可直接使用输尿管镜碎石。输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、住院时间短等特点。泌尿系结石具有易复发的特点，经保守治疗无效的病人，常规开放手术后造成组织粘连，解剖层次不清，结石病人复发后造成治疗上的困难。而输尿管镜碎石术不开刀，仅经尿道操作，术后病人只带有一尿管，第二天即可下床活动，手术后3-4天可出院，即使结石复发亦可重复操作，易于被病人接受。但不能用于肾脏内的肾盂肾盏结石的治疗。
经皮肾镜取石，又称为“打洞取石”，是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是肾鹿角型、铸型结石)取出；经皮肾镜取石，只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有0.7cm左右的小洞口，用体内碎石机等设备将结石打碎后，夹出，创伤极小，减轻患者的痛苦，术后第二天病人即可下床活动。但有一次结石取净率低有时需多通道取石等缺点。输尿管电子软镜及经皮电子软镜取石手术：该技术是泌尿外科治疗肾、输尿管结石的重大进展。输尿管电子软镜 需要开刀或需经皮肾镜穿刺手术的患者，可以不用任何切口经过输尿管软镜配合钬激光治疗肾脏任何角落的结石。经皮电子软镜取石手术 对于肾脏铸型结石或多发结石 应用经皮肾镜技术配合电子软镜可以用钬激光将肾盂、肾盏内结石击碎彻底取净，而不残留。只需一个通道即可将结石搞定。
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结石病重在预防
刘主任介绍，除了避免不吃早餐、多喝水、空腹不吃过量的水果、少吃高钙食品和油腻食物等具体措施外，最简单和最基本的预防方法就是应注意自身的代谢平衡和饮食调节，所以根本的转变还要改变饮食习惯。由于今年来我国的饮食习惯中脂肪含量较高，而饮食主要功能是为人体提供能量，而摄入了超过的能量并不是好事，因为人的身体不能像机器那样可以随意储存，多储存就会为身体增加负担，同时也会增加致病的几率，因此，保持身体的正常机能代谢稳定，建立科学的健康标准，就能够很好地预防结石病的发生。 (人之杰)
刘庆勇简介
刘庆勇，医学博士、泌尿外科主任、副主任医师、山东大学副教授、硕士研究生导师、中共党员，山东省泌尿外科学会委员、山东省泌尿外科医师协会委员、济南市腔镜学会委员、济南市男科学副主任委员。从事泌尿外科专业26年余，对泌尿、生殖系统复杂疑难疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。
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擅长微创技术治疗各种泌尿系疾病和肾脏移植。如腹腔镜下精索静脉高位结扎术、肾上腺切除术、根治性肾切除及多囊肾去顶减压术、肾盂成形术、肾输尿管全切术等；各种前列腺疾病、泌尿系结石、多发性肾错构瘤及TVT、TVT-O女性压力性尿失禁的微创治疗等，是山东省内泌尿外科界较早开展腹腔镜手术者之一。复杂性尿道狭窄是泌尿外科医生比较头痛的难题。这种病多合并骨盆会阴部的复合损伤，往往已在多家医院反复治疗过，使原有损伤更加复杂，治疗效果差、复发率高。刘主任积极吸国际取外院的先进经验，2007年成功开展数例复杂性尿道狭窄的治疗，一期手术均获成功。如何改善膀胱根治性切除术后患者的生活的质量，是困扰泌尿外科医生的难题，而一般的正位膀胱术所带来的一系列并发症使医生和患者都望而却步，近年开展的根治性膀胱全切+球形正位膀胱术这一高难度手术均获成功。现主研卫生部立项课题1项、省自然基金资助课题2项、完成省市级课题2项及第一军医大学合作课题1项，获山东省医学科技三等奖1项，发表论文30余篇、学术专著2部。, http://www.100md.com
——— 访济南市中心医院泌尿外科主任刘庆勇
泌尿系结石为常见病、多发病，它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等，若延误治疗时机或外理不当，会损坏肾功能引起尿毒症，甚至可危及生命。传统的药物治疗只适合于易排的较小的结石，而如果手术治疗，痛苦大，费用高，易复发，不但给患者身体带来巨大的损伤，还给患者经济及身心带来沉重负担。如今，济南市中心医院泌尿外科这个山东省泌尿系结石的治疗基地，最近又在微创治疗结石技术上，不断改进，目前他们运用的电子软镜取石，为患者免除了苦恼。记者目睹了电子软管镜取结石的过程并采访了泌尿外科主任刘庆勇教授。
目睹电子软管镜取石过程
前不久，记者在济南市中心医院泌尿外科目睹了经皮电子软管镜镜下取石的全过程。这种电子软镜由特殊材料制成，柔软细腻，形如“银蛇”，软管进入人体的上尿路，对肾和上段输尿管疾病进行检查、诊断，在软镜置入的过程中，把沿途“全景”同步传送到外面的电脑屏幕上。柔软的软管可以任意弯曲，在肾中游走，然后准确地在肾脏下盏找到结石。刘主任告诉记者，安装在电子软管镜镜顶端的CCD摄像头能清楚显示结石的位置，不管这个结石在肾脏哪个位置，这是普通硬镜无法比拟的。
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记者通过彩色电脑显示屏清楚地看到患者的肾盂等内脏彩色影像。医生盯着面前的电脑屏幕，随着软镜的推进显示出肾内的结石。随后，医生以钬激光将结石击碎成细小碎块或粉末状，最后用特制网篮将肾里原来两个1.5cm×1.3cm和2.2cm×1.5cm大小的结石取出，整个手术过程仅20分钟!
电子软镜配合钬激光，结石取净率很高，复发率低，电子软镜比普通硬镜技术更进一步，操作更准确，技术更先进。可以治疗肾脏任何角落的结石，部分需要开刀或需经皮肾镜穿刺手术的患者，不需要任何切口或穿刺口即可使用软镜取净结石。据济南市中心医院泌尿外科主任刘庆勇介绍，这种软镜技术目前在省内是处于领先地位。
济南市中心医院是山东省泌尿系结石的治疗基地，目前已完成各种泌尿系结石的微创手术近5千例，设备和技术在省内领先。在这里，我们可以看到可以适应于各种患者的治疗方法。
盘点治疗结石的手术方法
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据刘庆勇主任介绍：目前泌尿系结石手术治疗主要分为开放性手术取石、体外碎石术、经皮电子软镜取石碎石术 、输尿管肾镜。开放性手术：；一般是对巨大结石患者采用，切开肾盂或切开肾脏取石，达到治疗目的。需在身体上切开约10～20CM的切口，并剖开肾盂或肾实质取出结石，创伤较大 ，需要很长一段时间住院休息才能恢复，影响工作和生活，手术并发症多。现在该方式已经趋于淘汰。
体外冲击波：体外冲击波碎石技术，适用于肾、输尿管上段结石，它避开了药物及手术治疗的缺点，在监视器下能准确击碎结石达到治疗目的，一次治疗只需几十分钟，对人体无明显损伤，不影响工作生活，所以对于直径超过0.6cm而小于2.5cm的结石，在采取碎石后，配合药物促进排石，这样见效快，效果又好。
体外冲击波碎石从超声波碎石、电磁波碎石发展到现在数字化双定位碎石，由以前只治疗泌尿系结石发展到现在对肝胆结石的治疗也有很好的效果，可以说是技术上的一个飞跃。此技术治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，采用超声波与X线联合定位，对于不显影或是微弱显影的结石都能快速准确地进行定位。
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输尿管硬镜碎石术：适合输尿管中、下段结石。输尿管上段结石，对于输尿管镜操作熟练的医生，亦可直接使用输尿管镜碎石。输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、住院时间短等特点。泌尿系结石具有易复发的特点，经保守治疗无效的病人，常规开放手术后造成组织粘连，解剖层次不清，结石病人复发后造成治疗上的困难。而输尿管镜碎石术不开刀，仅经尿道操作，术后病人只带有一尿管，第二天即可下床活动，手术后3-4天可出院，即使结石复发亦可重复操作，易于被病人接受。但不能用于肾脏内的肾盂肾盏结石的治疗。
经皮肾镜取石，又称为“打洞取石”，是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是肾鹿角型、铸型结石)取出；经皮肾镜取石，只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏，通过直径只有0.7cm左右的小洞口，用体内碎石机等设备将结石打碎后，夹出，创伤极小，减轻患者的痛苦，术后第二天病人即可下床活动。但有一次结石取净率低有时需多通道取石等缺点。输尿管电子软镜及经皮电子软镜取石手术：该技术是泌尿外科治疗肾、输尿管结石的重大进展。输尿管电子软镜 需要开刀或需经皮肾镜穿刺手术的患者，可以不用任何切口经过输尿管软镜配合钬激光治疗肾脏任何角落的结石。经皮电子软镜取石手术 对于肾脏铸型结石或多发结石 应用经皮肾镜技术配合电子软镜可以用钬激光将肾盂、肾盏内结石击碎彻底取净，而不残留。只需一个通道即可将结石搞定。
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结石病重在预防
刘主任介绍，除了避免不吃早餐、多喝水、空腹不吃过量的水果、少吃高钙食品和油腻食物等具体措施外，最简单和最基本的预防方法就是应注意自身的代谢平衡和饮食调节，所以根本的转变还要改变饮食习惯。由于今年来我国的饮食习惯中脂肪含量较高，而饮食主要功能是为人体提供能量，而摄入了超过的能量并不是好事，因为人的身体不能像机器那样可以随意储存，多储存就会为身体增加负担，同时也会增加致病的几率，因此，保持身体的正常机能代谢稳定，建立科学的健康标准，就能够很好地预防结石病的发生。 (人之杰)
刘庆勇简介
刘庆勇，医学博士、泌尿外科主任、副主任医师、山东大学副教授、硕士研究生导师、中共党员，山东省泌尿外科学会委员、山东省泌尿外科医师协会委员、济南市腔镜学会委员、济南市男科学副主任委员。从事泌尿外科专业26年余，对泌尿、生殖系统复杂疑难疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。
, 百拇医药
擅长微创技术治疗各种泌尿系疾病和肾脏移植。如腹腔镜下精索静脉高位结扎术、肾上腺切除术、根治性肾切除及多囊肾去顶减压术、肾盂成形术、肾输尿管全切术等；各种前列腺疾病、泌尿系结石、多发性肾错构瘤及TVT、TVT-O女性压力性尿失禁的微创治疗等，是山东省内泌尿外科界较早开展腹腔镜手术者之一。复杂性尿道狭窄是泌尿外科医生比较头痛的难题。这种病多合并骨盆会阴部的复合损伤，往往已在多家医院反复治疗过，使原有损伤更加复杂，治疗效果差、复发率高。刘主任积极吸国际取外院的先进经验，2007年成功开展数例复杂性尿道狭窄的治疗，一期手术均获成功。如何改善膀胱根治性切除术后患者的生活的质量，是困扰泌尿外科医生的难题，而一般的正位膀胱术所带来的一系列并发症使医生和患者都望而却步，近年开展的根治性膀胱全切+球形正位膀胱术这一高难度手术均获成功。现主研卫生部立项课题1项、省自然基金资助课题2项、完成省市级课题2项及第一军医大学合作课题1项，获山东省医学科技三等奖1项，发表论文30余篇、学术专著2部。, http://www.100md.com