滥用保肝药 反倒伤了肝
中山大学附属第二医院肝胆医院副教授 陈汝福
长期服用保肝药
增加肝脏负担
所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并不是根本治疗手段。
值得注意的是，肝脏的功能之一就是分解、转化药物的各种成分，长期服用保肝药，很可能无形中增加肝脏负担，打乱患者自身的免疫系统，滥用保肝药还可能诱发药物性肝炎。这是因为过多使用保肝药物后，肝脏不能排除某些药物中存在的毒性成分。同时，药物相互作用的结果往往导致肝细胞再受损、脂肪肝或肝纤维化等。
肝病临床用药有严格指征，每个患者情况都不一样，使用药物也不同。
慢性肝病基本无需加用保肝药
临床发现，绝大多数乙肝病毒感染者体内的病毒可以和身体“和平共处”，并不会对人体造成很大伤害。所以，治疗慢性乙肝、丙肝等应该以抗病毒药物为主，保肝药只是配合治疗，甚至很多情况下是可以不用保肝药的。保肝药多是“健字号”而不是“药字号”，有没有疗效其实没有明确的证据。
谨慎对待保肝新药
患者应当在医生的指导下选用疗效相对确切的保肝药，谨慎对待广告中的新药，对于未曾使用过的新药，一定要详细阅读其说明书，特别应该注意药物的临床应用报告等。另外，有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”，这种说法应谨慎看待。因为这些保肝药的抗病毒机理还没有得到广泛或主流专家学者的承认。
人患肝病时，都存在不同程度的肝功能障碍，各种进入肝脏的药物，常造成肝脏代谢负荷过重，会加重肝脏损害。所以，对各型肝炎用药宜少而精，只有协调好休息、饮食、药物治疗之间的关系，才能促使肝病早日康复。
在以下几种情况下，不要选用保肝药：
●病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药物治疗，病毒被抑制后，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。
●自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。
●失代偿期肝硬化，保肝药难于起效。
●脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。
可选择性地使用保肝药的患者如下:
●没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝脏功能还未完全恢复正常或已恢复正常，停用抗病毒药物后可以给予适当的保肝药。
●甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，可给予保肝药缓解症状。
●重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用。
●慢性肝病，转氨酶明显升高，病因尚未明确，病人心理压力较大时，可选用保肝降酶药物。, http://www.100md.com
长期服用保肝药
增加肝脏负担
所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物，是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并不是根本治疗手段。
值得注意的是，肝脏的功能之一就是分解、转化药物的各种成分，长期服用保肝药，很可能无形中增加肝脏负担，打乱患者自身的免疫系统，滥用保肝药还可能诱发药物性肝炎。这是因为过多使用保肝药物后，肝脏不能排除某些药物中存在的毒性成分。同时，药物相互作用的结果往往导致肝细胞再受损、脂肪肝或肝纤维化等。
肝病临床用药有严格指征，每个患者情况都不一样，使用药物也不同。
慢性肝病基本无需加用保肝药
临床发现，绝大多数乙肝病毒感染者体内的病毒可以和身体“和平共处”，并不会对人体造成很大伤害。所以，治疗慢性乙肝、丙肝等应该以抗病毒药物为主，保肝药只是配合治疗，甚至很多情况下是可以不用保肝药的。保肝药多是“健字号”而不是“药字号”，有没有疗效其实没有明确的证据。
谨慎对待保肝新药
患者应当在医生的指导下选用疗效相对确切的保肝药，谨慎对待广告中的新药，对于未曾使用过的新药，一定要详细阅读其说明书，特别应该注意药物的临床应用报告等。另外，有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”，这种说法应谨慎看待。因为这些保肝药的抗病毒机理还没有得到广泛或主流专家学者的承认。
人患肝病时，都存在不同程度的肝功能障碍，各种进入肝脏的药物，常造成肝脏代谢负荷过重，会加重肝脏损害。所以，对各型肝炎用药宜少而精，只有协调好休息、饮食、药物治疗之间的关系，才能促使肝病早日康复。
在以下几种情况下，不要选用保肝药：
●病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药物治疗，病毒被抑制后，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。
●自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。
●失代偿期肝硬化，保肝药难于起效。
●脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。
可选择性地使用保肝药的患者如下:
●没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝脏功能还未完全恢复正常或已恢复正常，停用抗病毒药物后可以给予适当的保肝药。
●甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，可给予保肝药缓解症状。
●重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用。
●慢性肝病，转氨酶明显升高，病因尚未明确，病人心理压力较大时，可选用保肝降酶药物。, http://www.100md.com