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更年期激素治疗并非人人皆宜
http://www.100md.com 2008年7月10日 《家庭保健报》 2008.07.10
     哈尔滨市第一医院妇产科副主任医师 孔桂英

    更年期是每一位女性都要经历的,现在准确的说法是围绝经期。女性随着更年期的到来,体内激素水平逐步下降,部分女性会出现潮热、出汗、心悸、失眠等症状。激素治疗可有效缓解更年期症状,已被越来越多的女性认可并接受。补充激素类药物,改善女性在更年期出现的各种症状,这种治疗方法叫做激素治疗。

    激素治疗应合理应用

    激素治疗带给绝经期女性的好处是其他治疗方式不能替代的,而且这些好处能够提高女性的生活质量。然而,激素补得过早、过多或过急可能引发诸多副作用。在国外,女性服用雌激素有几十年的历史,因为激素治疗的好处曾一度被夸大,使用范围被扩大,曾经造成滥用。所以,在决定应用激素治疗前,医生首先要评估更年期症状的严重程度,判断是否需要用药物改善,然后要详细询问了解患者的身体健康状况,进行全面体检,以排除异常情况。

    激素治疗注意几个问题

    1.激素并非保健品,在没有明确适应症的情况下不推荐使用。激素治疗适用于有较重更年期症状的女性和有雌激素替代治疗意愿的女性。

    2.有以下情况的女性不应补充雌激素:乳腺癌患者、子宫肌瘤患者、原因不明的阴道出血者、肝功能异常者、子宫内膜异位症患者、脑血栓患者等。

    3.药物选择因人而异,药物剂量宜选择最低有效剂量,用药途径可多样化,如口服、皮贴、阴道用药。用药时间可长可短,缓解更年期症状可短期用药,预防骨质疏松需长期用药。

    治疗过程中须定期体检

    激素治疗必须在专科医师指导下进行,治疗过程中要定期检查,每年检查一次,其中包括体格检查、病史更新、相关实验室检查和影像学检查等。医生会根据患者服药后激素的变化来对剂量进行一步步“微调”,保障患者用药安全和疗效。个体化的激素治疗只是维持绝经后女性健康的整体策略中的一部分,另外还需要女性有健康的生活方式配合。所以,绝经后女性每周至少进行3次持续30分钟的中等强度运动;每周吃两次鱼;限制脂肪和盐的摄入;每天酒精摄入量不应超过20克及戒烟等。, 百拇医药