乳腺腺病解析
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2008年7月11日
乳腺腺病属于乳腺结构不良性疾病,本病占全部乳腺疾病的2%。大体上可分为三期:早期的小叶增生期、中
期的纤维腺病期及晚期的纤维化期。
一、乳腺腺病病因与卵巢功能紊乱，雌激素对乳腺的剌激增生作用有关。
二、乳腺腺病病理依其不同的发展阶段一般可分为三期
(一 )小叶增生期，肿块多为灰白色、无包膜、边界不清楚、质地坚韧而不均匀之组织, 切面可见浅灰色
半透明小颗粒散在区，镜下所见:主要改变是乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多, 小叶体积增大
, 但小叶间质不增生或仅有轻度增生, 因而小叶间境界仍保持清楚,小叶形状可有不整齐或小叶间互相靠近。小
, 百拇医药
叶内及小叶间有淋巴细胞浸润。
( 二 ) 纤维腺病期是由上期发展而来, 除了乳腺腺病早期的小叶内导管和腺泡的增生进一步加重外, 乳腺
小叶内及小叶间的纤维组织增生更加突出,呈硬化性改变。大体所见:切除的标本除具有上述小叶增生期乳腺腺
病的外观外, 肿块质地更加硬韧,切面呈灰白色纤维组织并伴有透明颗粒样改变。镜下所见:小叶内导管上皮增
生, 严重时可将管腔堵满。腺泡亦继续增多,腺小叶增大,小叶形态不整或互相融合,小叶结构紊乱甚而小叶形态
消失,小叶内及小叶间纤维组织增生, 后期小时导管及腺泡受压变形,逐渐萎缩, 呈现所谓硬化性腺病改变。如
果病变进一步加重,镜下可见实质增生被包绕于纤维组织内, 称为乳腺腺病瘤,很类似浸润性癌的表现。
, 百拇医药
(三) 纤维化期是腺病的晚期表现, 一般是由上期发展而来。其特点是小叶内纤维组织过度增生致使管泡萎
缩乃至消失,只残留少数萎缩的导管,而看不到乳腺腺病早期及中期的病理改变。大体所见肿块约2~5cm,无包膜,
质地坚韧, 切面灰白色,组织均匀致密,偶而可见少量灰色小颗粒.镜下所见: 乳腺小叶萎缩,数目明显减少,小叶
轮廓不清,很少能看到腺泡, 小叶内纤维组织增生非常明显,呈现纤维化,小叶内偶可见只有少数萎缩的小叶导管
。
家庭史及哺乳史
乳腺癌有一定的母系亲属遗传因素。有母亲或姐妹中的乳腺癌家族史，其女儿或姐妹患乳腺癌的危险性较
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一般高 2-3 倍。乳腺癌的遗传性，有论点认为是乳腺局部组织有癌瘤的易感性。双侧乳腺癌在阳性家庭史的人
群中发病罗高。有遗传因素的乳腺癌病人发病年龄较一般人提前，女儿发病较母亲患病提前 10 岁。目前对有
阳性乳腺癌家庭史者，尤其母系患乳腺癌而其家庭中女性乳腺癌高发原因尚不清楚
青春期乳房肥大症特点。
多在 10 — 15 岁之间发生； 多无月经来潮； 无其他内分泌异常； 乳房体积增大，是正常人的 4 倍以
上； 乳房皮肤是“酒窝征”或类妊娠纹样改变； 乳头陷入乳房内。
妊娠期乳房肥大症特点：
成年妇女妊娠乳房肥大症多在 20 — 25 岁；妊娠前，月经及乳房为常人表现；妊娠第 2 个月乳房开始增
大， 5 个月迅速增大，双侧同时发育。
病理检查，均为乳腺小叶增生扩大，腺泡扩大，结缔组织增生，均为正常妊娠乳腺组织。 多数病例分娩后
缩小，后期月经再度肥大，不影响妊娠及分娩，有的可肥大到耻骨联合水平。本病除乳房肥大外，无其他副性
征器官的肥大现象及内分泌的紊乱表现，也不影响生育，对该类病人，一般无须处理，妊娠后可酌情行缩乳术
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期的纤维腺病期及晚期的纤维化期。
一、乳腺腺病病因与卵巢功能紊乱，雌激素对乳腺的剌激增生作用有关。
二、乳腺腺病病理依其不同的发展阶段一般可分为三期
(一 )小叶增生期，肿块多为灰白色、无包膜、边界不清楚、质地坚韧而不均匀之组织, 切面可见浅灰色
半透明小颗粒散在区，镜下所见:主要改变是乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多, 小叶体积增大
, 但小叶间质不增生或仅有轻度增生, 因而小叶间境界仍保持清楚,小叶形状可有不整齐或小叶间互相靠近。小
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叶内及小叶间有淋巴细胞浸润。
( 二 ) 纤维腺病期是由上期发展而来, 除了乳腺腺病早期的小叶内导管和腺泡的增生进一步加重外, 乳腺
小叶内及小叶间的纤维组织增生更加突出,呈硬化性改变。大体所见:切除的标本除具有上述小叶增生期乳腺腺
病的外观外, 肿块质地更加硬韧,切面呈灰白色纤维组织并伴有透明颗粒样改变。镜下所见:小叶内导管上皮增
生, 严重时可将管腔堵满。腺泡亦继续增多,腺小叶增大,小叶形态不整或互相融合,小叶结构紊乱甚而小叶形态
消失,小叶内及小叶间纤维组织增生, 后期小时导管及腺泡受压变形,逐渐萎缩, 呈现所谓硬化性腺病改变。如
果病变进一步加重,镜下可见实质增生被包绕于纤维组织内, 称为乳腺腺病瘤,很类似浸润性癌的表现。
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(三) 纤维化期是腺病的晚期表现, 一般是由上期发展而来。其特点是小叶内纤维组织过度增生致使管泡萎
缩乃至消失,只残留少数萎缩的导管,而看不到乳腺腺病早期及中期的病理改变。大体所见肿块约2~5cm,无包膜,
质地坚韧, 切面灰白色,组织均匀致密,偶而可见少量灰色小颗粒.镜下所见: 乳腺小叶萎缩,数目明显减少,小叶
轮廓不清,很少能看到腺泡, 小叶内纤维组织增生非常明显,呈现纤维化,小叶内偶可见只有少数萎缩的小叶导管
。
家庭史及哺乳史
乳腺癌有一定的母系亲属遗传因素。有母亲或姐妹中的乳腺癌家族史，其女儿或姐妹患乳腺癌的危险性较
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一般高 2-3 倍。乳腺癌的遗传性，有论点认为是乳腺局部组织有癌瘤的易感性。双侧乳腺癌在阳性家庭史的人
群中发病罗高。有遗传因素的乳腺癌病人发病年龄较一般人提前，女儿发病较母亲患病提前 10 岁。目前对有
阳性乳腺癌家庭史者，尤其母系患乳腺癌而其家庭中女性乳腺癌高发原因尚不清楚
青春期乳房肥大症特点。
多在 10 — 15 岁之间发生； 多无月经来潮； 无其他内分泌异常； 乳房体积增大，是正常人的 4 倍以
上； 乳房皮肤是“酒窝征”或类妊娠纹样改变； 乳头陷入乳房内。
妊娠期乳房肥大症特点：
成年妇女妊娠乳房肥大症多在 20 — 25 岁；妊娠前，月经及乳房为常人表现；妊娠第 2 个月乳房开始增
大， 5 个月迅速增大，双侧同时发育。
病理检查，均为乳腺小叶增生扩大，腺泡扩大，结缔组织增生，均为正常妊娠乳腺组织。 多数病例分娩后
缩小，后期月经再度肥大，不影响妊娠及分娩，有的可肥大到耻骨联合水平。本病除乳房肥大外，无其他副性
征器官的肥大现象及内分泌的紊乱表现，也不影响生育，对该类病人，一般无须处理，妊娠后可酌情行缩乳术
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