乳腺囊性增生病解析
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2008年7月11日
乳腺囊性增生病(cystic disease of breast)是一种常见的乳腺疾病，又名小叶增生、乳腺结构不良症、
纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎，实际上本病无炎症性改变，因而不宜应用。本病的特点是乳腺组
成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。
乳腺囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确。流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正
常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。单纯性的囊性增生病很少有恶变，
如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。
乳腺囊性增生病常见于30～50岁的妇女，与卵巢功能失调有关。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化，
当体内激素比例失去平衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。
切除标本常呈黄白色，质韧，无包膜。切面有时见有很多散的小囊，实际上是囊状扩张的大小导管，囊壁
大多平滑，内有黄绿色或棕色黏稠液体。有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出。如为弥漫性囊性病，则称
schimmel busche病。单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿。
乳腺囊性增生病临床表现
病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，
月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳
腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影
响到整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动
消失或减轻。
乳腺囊性增生病诊断依据
1.乳部疼痛程度可轻可重。多数在经期前发生，可放射到肩部、背部，一般病程较长。
2.乳房外形正常，多可触及腺体增厚或结节，质韧不硬，分界不清，触痛。腋下淋巴结不肿大，偶有乳头
溢液。
3.红外线扫描、乳房镅靶摄片可协助诊断。
4.穿刺行细胞学检查或切片活检可明确诊断。
乳腺囊性增生病治疗原则
乳腺囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，用乳罩托起乳房，中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。
绝经前期疼痛明显时，可在月经来潮前服用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮，每日5～10mg，在
月经前服7～10天。近年来应用维生素E治疗，亦有缓解疼痛的作用。对病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明
显肿块者也可应用手术治疗。, 百拇医药
纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎，实际上本病无炎症性改变，因而不宜应用。本病的特点是乳腺组
成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。
乳腺囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确。流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正
常人群的2～4倍。囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关。单纯性的囊性增生病很少有恶变，
如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能较大，属于癌前期病变。
乳腺囊性增生病常见于30～50岁的妇女，与卵巢功能失调有关。月经周期内乳腺同样亦有周期性的变化，
当体内激素比例失去平衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺增生后复旧不全，引起乳腺组织增生。
切除标本常呈黄白色，质韧，无包膜。切面有时见有很多散的小囊，实际上是囊状扩张的大小导管，囊壁
大多平滑，内有黄绿色或棕色黏稠液体。有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出。如为弥漫性囊性病，则称
schimmel busche病。单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿。
乳腺囊性增生病临床表现
病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，
月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳
腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影
响到整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动
消失或减轻。
乳腺囊性增生病诊断依据
1.乳部疼痛程度可轻可重。多数在经期前发生，可放射到肩部、背部，一般病程较长。
2.乳房外形正常，多可触及腺体增厚或结节，质韧不硬，分界不清，触痛。腋下淋巴结不肿大，偶有乳头
溢液。
3.红外线扫描、乳房镅靶摄片可协助诊断。
4.穿刺行细胞学检查或切片活检可明确诊断。
乳腺囊性增生病治疗原则
乳腺囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，用乳罩托起乳房，中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。
绝经前期疼痛明显时，可在月经来潮前服用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮，每日5～10mg，在
月经前服7～10天。近年来应用维生素E治疗，亦有缓解疼痛的作用。对病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明
显肿块者也可应用手术治疗。, 百拇医药