乳腺癌保乳手术专家谈(2)
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2008年7月12日
主持人：Guestk51JAf：请问乳腺纤维瘤如何治疗，防治、根除
戚晓东：一般药物治疗没有多大效果，一般是手术，但是也有个别病人纤维瘤用一些药物也有缩小的趋势，但是绝大多数人吃药是没有用的，就靠手术，手术是最好的办法，手术往往就本身而言可以根治，但是纤维瘤有一个特性，有的病人不是单发的，有的是多发，我有一次在门诊做过一个18岁小女孩的乳腺纤维瘤的手术，结果在她一个侧乳房上切出22个小的纤维瘤，你一给他切除以后，他很可能还小，还没有长大，过一段时间又长大，他不是复发，而是又长大了，有这种多发的可能性。有的单发的就可以根除，多发长大再切除也没有关系。
主持人：这个会影响到乳腺的功能呢？
戚晓东：这个不影响功能，不影响结婚、哺乳，对功能上没有什么影响。
主持人：那么还有什么常用的治疗方法呢？
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戚晓东：最常用的是放疗化疗，现在生物治疗也被世界认同了，乳腺癌是实体肿瘤，目前是以手术为主的已经被世界认同，手术放疗化疗以后，生物治疗又是第四种方法，生物治疗上实际上有一个新的学科，就是基因治疗，除了生物治疗的生物制剂，干扰素、胸腺肽这些免疫制剂以外，现在还有一些用基因工程，补充自己身体基因的缺陷和不足，或者用一些淋巴因子，基因治疗现在已经被欧美国家已经承认。现在有新的对乳腺癌预防的措施进行，用一些药物来进行预防性的干预，对乳腺增生的病人吃点药，吃了这个药之后观察，乳腺癌发病率跟没吃的比明显下降了。
主持人：胸腺瘤是什么呢？
戚晓东：就是胸腺上的良性肿瘤，他的部位在胸骨后，他跟乳腺癌不是一回事。
主持人：GuestDbPVMr：乳房多大才是正常？乳房过大是病吗？
戚晓东：这个高矮、胖瘦不一样，乳房正常大小是一个半球形的，具体多大我也不是很清楚。乳房下垂的话，有的人不一样，有的人就是有下垂的乳房，就是从小到长大的过程中，本来乳房就比较大，他是下垂型，有的人随着年龄的增大下垂一些。
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主持人：GuestsHW70F：请问老师，心情不好是不是容易得此病？
戚晓东：各种肿瘤，包括心脏疾病，包括非肿瘤疾病跟心情是肯定有关系的，所以保持一个心情非常重要。
主持人：GuesttSIRvF：切除乳房后有什么假乳可以安装么
戚晓东：可以的，现在有进口的，一般一侧的话将近一万块钱，进口的相当好，有些人说能不能引起癌症，一般来说不会的，现在的材料都很不错的。
主持人：Guestx2pirI：男性追求胸肌，会不会也会引起以后乳腺问题？
戚晓东：这个没听说过，一般不会引起的，因为胸肌发达了，腺体反而不容易有问题。
主持人：保乳手术有什么结果呢？
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戚晓东：保乳手术随访以后，保乳手术20年之后跟不保乳手术分成两种，切除乳房的跟不切除乳房的，20年之后死于乳腺癌这个病理的比例差不多一样，保乳在26.1%，不保乳的站24.3%，这个统计学上一点意义没有，所以两者是一样的，所以保留乳房有实际的意义。保留乳房不但长期生存是没有区别，而且远处转移和第二次原发肿瘤的发生比例两者都没有什么差别。
主持人：乳腺癌是怎么分期的呢？
戚晓东：一般是根据TNM分期，T是原发病灶，N是原发性转移，M是远处转移的情况。他分的比较细，一般人记不住那么清，比如说有零期的是原位癌，一期是病变大小在2厘米，二期一般病灶大小在2—5厘米，可以有第一水平的淋巴结转移，但是没有远处转移，但是第三期病变大小大于5厘米，可以有第二水平的淋巴结转移，没有远处转移。一还有第四期，病变大小没有关系，就是有远处转移，另外他还有皮肤侵润，另外侵入到胸大肌、胸小肌了。乳腺检查中有个X线的木板，这个被全世界公认是最好的普查手段，他用临床上查不到的包块，他能在X光下显现出来，如果有钙化的话，特别是细小钙化，我们就要用钢针定位，进行穿刺、活检，因为这个手法发现了很早的原位癌。
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主持人：在乳腺癌的治疗过程中，中药的接触是怎么样的呢？
戚晓东：中药是是第五大疗法，这是在中国，但是国际上没有，在学术会上也没有当做正式的疗法提，但是我们中国，中医的历史是源远流长的，并且他对慢性病有很多有效的地方，我们临床上也用中药治疗的，一般都是扶正为主的，包括一些中成药，
主持人：乳腺脂肪瘤对人体伤害吗？
戚晓东：一般不会有伤害的，对人体的影响不大，如果表面上有一些改变的时候，也可以做数切除，但是结核比例特别小，结核最近这些年在全世界也有抬头，有发病增多的趋势，就是首先看有没有肺结核，有没有全身的表现，结核本身对人体还是有一定伤害的。
主持人：在年纪比较大的女性才会出现增生是这样吗？
戚晓东：一般年龄太大的不太会出现，现在还是提前了，一般20、30岁就开始增多了，一般绝经以前比较多，绝经以后会下降。
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主持人：腋下有肩背疼痛跟乳房也有关系吗？
戚晓东：我们认为是有关的，我在临床上看到乳腺癌的病人，很多人说后备疼痛，乳房也疼，旁边腋下也疼，这实际跟神经内分泌有关，实际上是乳房痛的一种表现。
主持人：乳房大会不会也是引起乳腺癌的原因呢？
戚晓东：这个我们也没看到，但是乳房大，你说欧美人乳房大乳房癌多，欧美人生活水平不一样，生活习惯不一样，他的一些环境因素跟我们不同，作为欧美整体上来说要比亚洲人大，但是他生活的条件，还有很多因素，但是现象上讲，他乳房大了，得乳腺癌多了，但是实际不是一个大的因素，也有遗传的因素，饮食的，生活环境的因素都会影响的。
主持人：GuestZpqX8X：B超对乳腺癌的发现诊断有用吗？我一般三个月作一次
戚晓东：如果好的B超和好的医生做检查，B超相当有用，我认为是最好的办法之一，他都可以跟木板X光媲美，如果做的好的医生和机器，在早期就可以发现的，超声是很好的一个方法。三个月一字倒不必要，一般半年一次就可以，就看你的基础病是什么样的。
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主持人：我们说女性在哺乳的时候要吃尽一侧的奶再喂另一侧，这样是防止乳腺炎是这样的吗？
戚晓东：乳汁是最好的培养基，如果不及时的排出的话，会细菌增长，一旦有细菌防止的话会就乳腺炎，如果没有得到好的治疗，会得乳腺癌，我们在临床上看到一些乳房包块的改变，在泌乳的时候有一部分乳汁没有出来，但是也没有明显的细菌感染，只是积乳，妇女同志在哺乳期间，乳汁充分的排空是非常重要的。
主持人：什么是乳腺增生呢，他的临床表现是怎么样的呢？
戚晓东：就是乳腺的导管出现不对称的不均匀的增生，并且有一些临床的症状，疼痛、胀，结节、包块的改变，增生分很多类型的，有囊性增生，跟纤维增生有关的间质增生，小叶增生，往往是导管上的增生，腺瘤样的增生，产生不典型增生的时候，这样的话癌的发病率比较高。
主持人：乳腺增生会出现疼痛，比如胀痛和刺痛，可是在月经的前期也会出现这样的胀痛。
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戚晓东：一般来说，生理性的疼痛，月经前一般是比较轻的不是什么病，一般来说有疼痛甚至比较重的时候应该考虑是增生，月经周期以前，有稍微胀一点，乳房也没有明显的结节，一般也不做手术，这种情况不好说有没有增生。
主持人：GuestPoQDKG：乳腺癌如何进行早期诊断？!
戚晓东：现在已经基本是定型了，目前有很好的办法，从检查手段来说，超声是一个很好的手段，第二个就是X线，这个是国际上检查乳腺癌的最好的手段，还有CT，磁共振也是很好的，就是价值太贵，还有红外线，一旦怀疑有多个细小钙化的时候，就做穿刺，进行钢刺定位，把他切掉做病理，还有细菌穿刺做病理的涂片。这是一些实验室或器械的一些检查，临床上自检也是很好的，在家庭里自己检查。现在乳头有血性溢液可能也是早期的乳腺癌，这样就看一下，能够发现早期的癌，现象的手段也比较多，重要的是有高危因素的人群要定期检查，另外35岁以上的妇女应该定期到门诊检查，所谓的高危人群包括哪些呢，就是月经来潮比较早，13岁之前的，月经走的比较晚，55岁以上的，高龄出产妇35岁以上的，或者是结婚以后不生孩子的，不孕的，或者是自身的家族里有过肿瘤病史的，自己一侧患乳腺癌的，或者是得过良性病变的，以及其他的一些因素，包括以前有过大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌，这些癌都跟乳腺癌有一定的相关性，这些东西都属于高危因素，具有高危因素的人，就应该近期的做个检查，容易在早期就能发现。
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主持人：GuestTgr2TJ：身体肥胖、吸烟和经常饮酒的妇女患乳腺癌的几率是不是会高？!
戚晓东：会高一些。
主持人：GuestPoQDKG：乳腺增生可能导致乳腺癌吗？
戚晓东：95%以上的不导致，但是上皮样的增生，尤其是不典型增生的时候会发生乳腺癌，一般在5%以下。
主持人：什么样的人容易得乳腺增生病呢？
戚晓东：一般是城市的人，乳腺增生病本身是因为激素水平失调造成的，影响激素水平的跟生活、工作、环境心情都有关，任何影响你生活规律的，造成环境改革的都是造成乳腺增生的因素，包括脑力劳动过劳，体力劳动过多，包括一些情绪上的改变等等，很多因素，只要是雌激素水平增高了，乳腺增生出现的比例就会增加。
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主持人：GuestjS0HB8：性生活比较多或比较少的女性是否会导致乳腺疾病？
戚晓东：目前为止，我还没有看到这种关系。
主持人：GuestYiejZK：经常用计算机或接触射线物品(电视、手机？)是否会导致对乳腺的伤害？
戚晓东：从道理上讲，射线这些东西对人体不仅是乳腺，都有影响了，但是现在手机、电视这些东西一般都比较弱，一般来说，不是那么近的话不会，这么小的一种射线辐射的强度会造成乳腺的改变。射线肯定是有害的，他的量的大小，时间的长久都是不一样的。
主持人：GuestTgr2TJ：吃丰乳产品会诱发乳腺癌吗？
戚晓东：一般来说是不是造成雌激素水平提高，如果造成了就有乳腺癌的可能性，造成雌激素提高的都有可能得乳腺癌。
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主持人：GuestxbwRPp：同仁医院是不是专门治眼睛的呢？？
戚晓东：这个问题还是怨我们自己医院宣传的不够，同仁医院在北京市建院是第二长的，第二同仁医院眼科的实力是非常强大的，所以就给人一种印象是不是专门的眼科医院，同仁有一种瞳仁的意思，就觉得是不是眼科医院，或者是同仁堂的一个什么医院，实际上同仁医院是一个综合性的三甲医院，他不仅眼科，耳鼻喉也很行，心血管也很强，外科、内科也引起很多国外和国内有实力的专家，正在把医院建成一个综合性的大型医院。同仁医院也在亦庄开发区有600多张床位的医院，同仁医院现在将近有两千张床了，所以其他可是也在强大起来。
主持人：乳腺疾病最多见的是什么呢？
戚晓东：最多见的是乳腺增生，这是良性病变，还有纤维瘤，但是最近一些报道，还是有一定的恶变率的，所以有纤维瘤的时候也要及早的处理，作为乳腺的肿瘤来说，除了癌症之外还有很多肉瘤，包括脂肪肉瘤，还淋巴瘤，包括纤维肉瘤，这些肉瘤跟癌症的比例少的多的多，但是也偶尔的见到过，这些往往都是以手术为主的治疗方法。
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主持人：GuestJtTzE3：中医对乳腺癌治疗效果如何。
戚晓东：我不是搞中医的，很难详细的告诉大家一些材料。但是我也接触过一些中医，中医的活血化瘀，包括调解内脏的一些阴阳的平衡，可以说把人体的基本状态恢复到正常，这些东西对健康本身都是一个很好的调整，包括内分泌水平的调整也是一个很好的办法，中医角度，一些中成药可以考虑应用，并且提高免疫力有一定作用的，我觉得中医有一个辨证施治，他有一个个体化，我们手术也个体化了，化疗也个体化了，中医个体化，每个人的状态都不一样，所以中医应该有一定的好处。
主持人：男性乳房发育的问题是怎么回事呢？
戚晓东：他病理学上是乳腺的增生增大，他也可以单侧也可以双侧的，往往是雄激素水平减少，雌激素水平增多，一般的不经过治疗的，有个别增大的可以经过手术，或者用一些药物抗雄激素。
主持人：GuestJtTzE3：雌性激素过多是否会导致乳腺疾病？？？!
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戚晓东：是这样的。
主持人：GuestZgQmRc：乳腺的疾病怎样才能做到及时发现
戚晓东：这个题目是很大的一个题目，如何能及时的发现乳腺疾病，实际上个人的因素很重要，你如何做自我检查，防范意识是非常重要的，到了一定年龄，尤其是20以上，30以上的人，一定要定期的自我检查，一个月自己来自检一下，这样会使你由早期阶段，至少病变的时候可以摸到的。自检包括摸到包块，乳房外形的改革，乳头下陷的改变，乳头溢液，这是能看到的，还有自己感觉到的疼痛不适这些东西，要是哺乳期就有一个发烧、疼痛炎症的情况，要是更年期的时候就包括肿瘤的问题，年轻一点考虑是不是一个增生，或者是纤维瘤这样的，不同的年龄有不同的表现形式，但是一句话，自己防范意识增强之后，自己是可以发现的。一旦发现有异常，及时的找医生看是最重要的，特别是找信赖的医生看，我觉得专科医生看是非常重要的，另外，你也可以治了一段时间之后不放心的话，也可以到另一个医院看一下，比较一下，所以说，你要遇到不同的医生，也许不同的病可以做出不同的判断，多走两家医院对你的病综合判断会得到一个相对的共识，减少你的误诊率，合理的一个治疗方法。乳腺手术现在已经有了一个大幅度的飞跃，从原来的盲目的乳房切除，到标准的根治手术，以后到1950年左右的扩大根治，到成一种局部性的疾病来治，随着大的追访观察，人们逐渐认识到，他是一个全身性的疾病，就是内分泌失调造成的全身性的疾病，这样提高了他的生存质量，如果把乳头保留，他生存质量会提高，所以保乳手术从保留胸大肌、胸小肌进步到保留乳房上，从生存质量上得到很大的提高，这是一个飞跃，随着时代的变迁，发现保留腋窝、保留乳房，这种手术被认为是19世纪医学上的一大进步，一大改革，有质的变化，所以评价非常高的，这样的话，可以保留乳房，不但使乳房外观上美容达到了，又能丧失的功能又能达到一个很好的效果，所以说乳房手术一直在进步，乳房的治疗从手术为主的化疗、放疗生物治疗、中药治疗一直进展到综合性的治疗，并且基因治疗也逐渐应用到临床，也是非常有前景的方法，乳腺治疗越来越好，所以说乳腺癌不可怕，乳腺癌95%以上活15年以上没问题，只要早期来检查，只要能得到好的办法，这种疾病是可以战胜的。
主持人：好我们今天的节目到这里结束了，谢谢网友朋友，也谢谢戚老师，网友朋友们再见。, 百拇医药
戚晓东：一般药物治疗没有多大效果，一般是手术，但是也有个别病人纤维瘤用一些药物也有缩小的趋势，但是绝大多数人吃药是没有用的，就靠手术，手术是最好的办法，手术往往就本身而言可以根治，但是纤维瘤有一个特性，有的病人不是单发的，有的是多发，我有一次在门诊做过一个18岁小女孩的乳腺纤维瘤的手术，结果在她一个侧乳房上切出22个小的纤维瘤，你一给他切除以后，他很可能还小，还没有长大，过一段时间又长大，他不是复发，而是又长大了，有这种多发的可能性。有的单发的就可以根除，多发长大再切除也没有关系。
主持人：这个会影响到乳腺的功能呢？
戚晓东：这个不影响功能，不影响结婚、哺乳，对功能上没有什么影响。
主持人：那么还有什么常用的治疗方法呢？
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戚晓东：最常用的是放疗化疗，现在生物治疗也被世界认同了，乳腺癌是实体肿瘤，目前是以手术为主的已经被世界认同，手术放疗化疗以后，生物治疗又是第四种方法，生物治疗上实际上有一个新的学科，就是基因治疗，除了生物治疗的生物制剂，干扰素、胸腺肽这些免疫制剂以外，现在还有一些用基因工程，补充自己身体基因的缺陷和不足，或者用一些淋巴因子，基因治疗现在已经被欧美国家已经承认。现在有新的对乳腺癌预防的措施进行，用一些药物来进行预防性的干预，对乳腺增生的病人吃点药，吃了这个药之后观察，乳腺癌发病率跟没吃的比明显下降了。
主持人：胸腺瘤是什么呢？
戚晓东：就是胸腺上的良性肿瘤，他的部位在胸骨后，他跟乳腺癌不是一回事。
主持人：GuestDbPVMr：乳房多大才是正常？乳房过大是病吗？
戚晓东：这个高矮、胖瘦不一样，乳房正常大小是一个半球形的，具体多大我也不是很清楚。乳房下垂的话，有的人不一样，有的人就是有下垂的乳房，就是从小到长大的过程中，本来乳房就比较大，他是下垂型，有的人随着年龄的增大下垂一些。
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主持人：GuestsHW70F：请问老师，心情不好是不是容易得此病？
戚晓东：各种肿瘤，包括心脏疾病，包括非肿瘤疾病跟心情是肯定有关系的，所以保持一个心情非常重要。
主持人：GuesttSIRvF：切除乳房后有什么假乳可以安装么
戚晓东：可以的，现在有进口的，一般一侧的话将近一万块钱，进口的相当好，有些人说能不能引起癌症，一般来说不会的，现在的材料都很不错的。
主持人：Guestx2pirI：男性追求胸肌，会不会也会引起以后乳腺问题？
戚晓东：这个没听说过，一般不会引起的，因为胸肌发达了，腺体反而不容易有问题。
主持人：保乳手术有什么结果呢？
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戚晓东：保乳手术随访以后，保乳手术20年之后跟不保乳手术分成两种，切除乳房的跟不切除乳房的，20年之后死于乳腺癌这个病理的比例差不多一样，保乳在26.1%，不保乳的站24.3%，这个统计学上一点意义没有，所以两者是一样的，所以保留乳房有实际的意义。保留乳房不但长期生存是没有区别，而且远处转移和第二次原发肿瘤的发生比例两者都没有什么差别。
主持人：乳腺癌是怎么分期的呢？
戚晓东：一般是根据TNM分期，T是原发病灶，N是原发性转移，M是远处转移的情况。他分的比较细，一般人记不住那么清，比如说有零期的是原位癌，一期是病变大小在2厘米，二期一般病灶大小在2—5厘米，可以有第一水平的淋巴结转移，但是没有远处转移，但是第三期病变大小大于5厘米，可以有第二水平的淋巴结转移，没有远处转移。一还有第四期，病变大小没有关系，就是有远处转移，另外他还有皮肤侵润，另外侵入到胸大肌、胸小肌了。乳腺检查中有个X线的木板，这个被全世界公认是最好的普查手段，他用临床上查不到的包块，他能在X光下显现出来，如果有钙化的话，特别是细小钙化，我们就要用钢针定位，进行穿刺、活检，因为这个手法发现了很早的原位癌。
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主持人：在乳腺癌的治疗过程中，中药的接触是怎么样的呢？
戚晓东：中药是是第五大疗法，这是在中国，但是国际上没有，在学术会上也没有当做正式的疗法提，但是我们中国，中医的历史是源远流长的，并且他对慢性病有很多有效的地方，我们临床上也用中药治疗的，一般都是扶正为主的，包括一些中成药，
主持人：乳腺脂肪瘤对人体伤害吗？
戚晓东：一般不会有伤害的，对人体的影响不大，如果表面上有一些改变的时候，也可以做数切除，但是结核比例特别小，结核最近这些年在全世界也有抬头，有发病增多的趋势，就是首先看有没有肺结核，有没有全身的表现，结核本身对人体还是有一定伤害的。
主持人：在年纪比较大的女性才会出现增生是这样吗？
戚晓东：一般年龄太大的不太会出现，现在还是提前了，一般20、30岁就开始增多了，一般绝经以前比较多，绝经以后会下降。
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主持人：腋下有肩背疼痛跟乳房也有关系吗？
戚晓东：我们认为是有关的，我在临床上看到乳腺癌的病人，很多人说后备疼痛，乳房也疼，旁边腋下也疼，这实际跟神经内分泌有关，实际上是乳房痛的一种表现。
主持人：乳房大会不会也是引起乳腺癌的原因呢？
戚晓东：这个我们也没看到，但是乳房大，你说欧美人乳房大乳房癌多，欧美人生活水平不一样，生活习惯不一样，他的一些环境因素跟我们不同，作为欧美整体上来说要比亚洲人大，但是他生活的条件，还有很多因素，但是现象上讲，他乳房大了，得乳腺癌多了，但是实际不是一个大的因素，也有遗传的因素，饮食的，生活环境的因素都会影响的。
主持人：GuestZpqX8X：B超对乳腺癌的发现诊断有用吗？我一般三个月作一次
戚晓东：如果好的B超和好的医生做检查，B超相当有用，我认为是最好的办法之一，他都可以跟木板X光媲美，如果做的好的医生和机器，在早期就可以发现的，超声是很好的一个方法。三个月一字倒不必要，一般半年一次就可以，就看你的基础病是什么样的。
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主持人：我们说女性在哺乳的时候要吃尽一侧的奶再喂另一侧，这样是防止乳腺炎是这样的吗？
戚晓东：乳汁是最好的培养基，如果不及时的排出的话，会细菌增长，一旦有细菌防止的话会就乳腺炎，如果没有得到好的治疗，会得乳腺癌，我们在临床上看到一些乳房包块的改变，在泌乳的时候有一部分乳汁没有出来，但是也没有明显的细菌感染，只是积乳，妇女同志在哺乳期间，乳汁充分的排空是非常重要的。
主持人：什么是乳腺增生呢，他的临床表现是怎么样的呢？
戚晓东：就是乳腺的导管出现不对称的不均匀的增生，并且有一些临床的症状，疼痛、胀，结节、包块的改变，增生分很多类型的，有囊性增生，跟纤维增生有关的间质增生，小叶增生，往往是导管上的增生，腺瘤样的增生，产生不典型增生的时候，这样的话癌的发病率比较高。
主持人：乳腺增生会出现疼痛，比如胀痛和刺痛，可是在月经的前期也会出现这样的胀痛。
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戚晓东：一般来说，生理性的疼痛，月经前一般是比较轻的不是什么病，一般来说有疼痛甚至比较重的时候应该考虑是增生，月经周期以前，有稍微胀一点，乳房也没有明显的结节，一般也不做手术，这种情况不好说有没有增生。
主持人：GuestPoQDKG：乳腺癌如何进行早期诊断？!
戚晓东：现在已经基本是定型了，目前有很好的办法，从检查手段来说，超声是一个很好的手段，第二个就是X线，这个是国际上检查乳腺癌的最好的手段，还有CT，磁共振也是很好的，就是价值太贵，还有红外线，一旦怀疑有多个细小钙化的时候，就做穿刺，进行钢刺定位，把他切掉做病理，还有细菌穿刺做病理的涂片。这是一些实验室或器械的一些检查，临床上自检也是很好的，在家庭里自己检查。现在乳头有血性溢液可能也是早期的乳腺癌，这样就看一下，能够发现早期的癌，现象的手段也比较多，重要的是有高危因素的人群要定期检查，另外35岁以上的妇女应该定期到门诊检查，所谓的高危人群包括哪些呢，就是月经来潮比较早，13岁之前的，月经走的比较晚，55岁以上的，高龄出产妇35岁以上的，或者是结婚以后不生孩子的，不孕的，或者是自身的家族里有过肿瘤病史的，自己一侧患乳腺癌的，或者是得过良性病变的，以及其他的一些因素，包括以前有过大肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌，这些癌都跟乳腺癌有一定的相关性，这些东西都属于高危因素，具有高危因素的人，就应该近期的做个检查，容易在早期就能发现。
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主持人：GuestTgr2TJ：身体肥胖、吸烟和经常饮酒的妇女患乳腺癌的几率是不是会高？!
戚晓东：会高一些。
主持人：GuestPoQDKG：乳腺增生可能导致乳腺癌吗？
戚晓东：95%以上的不导致，但是上皮样的增生，尤其是不典型增生的时候会发生乳腺癌，一般在5%以下。
主持人：什么样的人容易得乳腺增生病呢？
戚晓东：一般是城市的人，乳腺增生病本身是因为激素水平失调造成的，影响激素水平的跟生活、工作、环境心情都有关，任何影响你生活规律的，造成环境改革的都是造成乳腺增生的因素，包括脑力劳动过劳，体力劳动过多，包括一些情绪上的改变等等，很多因素，只要是雌激素水平增高了，乳腺增生出现的比例就会增加。
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戚晓东：目前为止，我还没有看到这种关系。
主持人：GuestYiejZK：经常用计算机或接触射线物品(电视、手机？)是否会导致对乳腺的伤害？
戚晓东：从道理上讲，射线这些东西对人体不仅是乳腺，都有影响了，但是现在手机、电视这些东西一般都比较弱，一般来说，不是那么近的话不会，这么小的一种射线辐射的强度会造成乳腺的改变。射线肯定是有害的，他的量的大小，时间的长久都是不一样的。
主持人：GuestTgr2TJ：吃丰乳产品会诱发乳腺癌吗？
戚晓东：一般来说是不是造成雌激素水平提高，如果造成了就有乳腺癌的可能性，造成雌激素提高的都有可能得乳腺癌。
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主持人：GuestxbwRPp：同仁医院是不是专门治眼睛的呢？？
戚晓东：这个问题还是怨我们自己医院宣传的不够，同仁医院在北京市建院是第二长的，第二同仁医院眼科的实力是非常强大的，所以就给人一种印象是不是专门的眼科医院，同仁有一种瞳仁的意思，就觉得是不是眼科医院，或者是同仁堂的一个什么医院，实际上同仁医院是一个综合性的三甲医院，他不仅眼科，耳鼻喉也很行，心血管也很强，外科、内科也引起很多国外和国内有实力的专家，正在把医院建成一个综合性的大型医院。同仁医院也在亦庄开发区有600多张床位的医院，同仁医院现在将近有两千张床了，所以其他可是也在强大起来。
主持人：乳腺疾病最多见的是什么呢？
戚晓东：最多见的是乳腺增生，这是良性病变，还有纤维瘤，但是最近一些报道，还是有一定的恶变率的，所以有纤维瘤的时候也要及早的处理，作为乳腺的肿瘤来说，除了癌症之外还有很多肉瘤，包括脂肪肉瘤，还淋巴瘤，包括纤维肉瘤，这些肉瘤跟癌症的比例少的多的多，但是也偶尔的见到过，这些往往都是以手术为主的治疗方法。
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主持人：GuestJtTzE3：中医对乳腺癌治疗效果如何。
戚晓东：我不是搞中医的，很难详细的告诉大家一些材料。但是我也接触过一些中医，中医的活血化瘀，包括调解内脏的一些阴阳的平衡，可以说把人体的基本状态恢复到正常，这些东西对健康本身都是一个很好的调整，包括内分泌水平的调整也是一个很好的办法，中医角度，一些中成药可以考虑应用，并且提高免疫力有一定作用的，我觉得中医有一个辨证施治，他有一个个体化，我们手术也个体化了，化疗也个体化了，中医个体化，每个人的状态都不一样，所以中医应该有一定的好处。
主持人：男性乳房发育的问题是怎么回事呢？
戚晓东：他病理学上是乳腺的增生增大，他也可以单侧也可以双侧的，往往是雄激素水平减少，雌激素水平增多，一般的不经过治疗的，有个别增大的可以经过手术，或者用一些药物抗雄激素。
主持人：GuestJtTzE3：雌性激素过多是否会导致乳腺疾病？？？!
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戚晓东：是这样的。
主持人：GuestZgQmRc：乳腺的疾病怎样才能做到及时发现
戚晓东：这个题目是很大的一个题目，如何能及时的发现乳腺疾病，实际上个人的因素很重要，你如何做自我检查，防范意识是非常重要的，到了一定年龄，尤其是20以上，30以上的人，一定要定期的自我检查，一个月自己来自检一下，这样会使你由早期阶段，至少病变的时候可以摸到的。自检包括摸到包块，乳房外形的改革，乳头下陷的改变，乳头溢液，这是能看到的，还有自己感觉到的疼痛不适这些东西，要是哺乳期就有一个发烧、疼痛炎症的情况，要是更年期的时候就包括肿瘤的问题，年轻一点考虑是不是一个增生，或者是纤维瘤这样的，不同的年龄有不同的表现形式，但是一句话，自己防范意识增强之后，自己是可以发现的。一旦发现有异常，及时的找医生看是最重要的，特别是找信赖的医生看，我觉得专科医生看是非常重要的，另外，你也可以治了一段时间之后不放心的话，也可以到另一个医院看一下，比较一下，所以说，你要遇到不同的医生，也许不同的病可以做出不同的判断，多走两家医院对你的病综合判断会得到一个相对的共识，减少你的误诊率，合理的一个治疗方法。乳腺手术现在已经有了一个大幅度的飞跃，从原来的盲目的乳房切除，到标准的根治手术，以后到1950年左右的扩大根治，到成一种局部性的疾病来治，随着大的追访观察，人们逐渐认识到，他是一个全身性的疾病，就是内分泌失调造成的全身性的疾病，这样提高了他的生存质量，如果把乳头保留，他生存质量会提高，所以保乳手术从保留胸大肌、胸小肌进步到保留乳房上，从生存质量上得到很大的提高，这是一个飞跃，随着时代的变迁，发现保留腋窝、保留乳房，这种手术被认为是19世纪医学上的一大进步，一大改革，有质的变化，所以评价非常高的，这样的话，可以保留乳房，不但使乳房外观上美容达到了，又能丧失的功能又能达到一个很好的效果，所以说乳房手术一直在进步，乳房的治疗从手术为主的化疗、放疗生物治疗、中药治疗一直进展到综合性的治疗，并且基因治疗也逐渐应用到临床，也是非常有前景的方法，乳腺治疗越来越好，所以说乳腺癌不可怕，乳腺癌95%以上活15年以上没问题，只要早期来检查，只要能得到好的办法，这种疾病是可以战胜的。
主持人：好我们今天的节目到这里结束了，谢谢网友朋友，也谢谢戚老师，网友朋友们再见。, 百拇医药