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“镜面人”排除“心腹大患”
http://www.100md.com 2008年7月14日 《中国中医药报》 第2959期
     灾区男子脏器全长反 心脏畸形二十六年

    在近日实施的一次心脏外科手术中,哈医大二院的医生们着实开了回“眼界”:来自四川省地震灾区的男青年小余,腹腔内的脏器不但全部长反,而且还伴有大动脉转位、室间隔缺损、右室流出道狭窄等严重的心脏畸形。在“颠倒错乱”的解剖关系中,专家们努力克服传统的手术思维方式,成功地为小余排出了“心腹大患”。据悉,目前文献中尚未见到类似典型病例的报道。

    今年26岁的小余,出生后不久就发现心脏有杂音,但因受家庭经济条件限制,没有到医院进一步检查和诊断。伴随着年龄的增长,小余时常感到胸闷、气短,全身乏力,有几次心跳居然达到每分钟200余次,并伴有全身发凉、意识模糊等症状,幸亏抢救及时才没发生意外。意识到了问题的严重性,小余和家人便加紧了求医的步伐。

    今年四川汶川大地震期间,小余一家辗转来到哈医大二院心外科病房,在进行物理诊断时,医生们观察到其心电图出现了一种奇特的波形;进一步全面检查发现,小余体内的所有脏器全部长在了相反方向,即俗称的“镜面人”。最终的诊断结果为:“大动脉转位、室间隔缺损、右室流出道狭窄,同时合并全内脏转位”。本已严重的心脏畸形,再加上内脏全部易位,这给手术“排雷”带来了重重困难。

    6月中旬,经过精心的准备和周密的部署,该院心外科主任蒋树林教授和田海副教授联袂为小余进行了手术。由于颠倒的生理结构和心脏的扭转,患者心肌内的传导束分布已被打乱,稍有受损,就会使传导束丧失功能,造成低血压和心率减慢。在避开心脏重要血管和传导束的前提下,两位医生成功矫正了堵塞小余右心室血液流出的异常生理结构,为流向肺部的血液疏通了“航道”。

    接下来,专家们用人造补片修补了患者左右心室间的缺损,阻断了心脏右侧的无氧血液流向全身。就这样,两位医生在小余左右颠倒的腹腔内,仔细地分辨着易位、变形的心脏结构,紧张细致地进行着各项操作。4个小时后手术顺利完成。经过半个多月的观察,小余的心率、血压及心电全部正常,心脏B超显示其心脏流出道狭窄和室间隔缺损已得到彻底根治。, http://www.100md.com(衣晓峰 通讯员 李华虹 杨帆)