禽流有感
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2008年7月16日
作者：袁维康博士
近数年，最热门的健康话题当然是「禽流感」。美国布殊总统扬言最少二十万，甚至二百万美国人，将会死于此疫症。此话一出全球震惊，各国纷纷向罗氏药厂抢购「特敏福」。每剂「特敏福」约一百美元，单是美国国防部，已为美军购买了五千八百万美元。美国国会若通过批准拨款，订购二百万剂，计算起来就要二十亿美元。可是医学界对「禽流感」在人类实际威胁，看法并不一致。
人传人纯属理论性揣测
权威的英伦医学杂志NEJM，在近期专题指出：「在缺乏人传人的证据下，H5N1现时不能引致人类的流行疫症；若病毒与甲型流感，产生基因突变后，便有潜力迅速人传人，但现时它并无此能力。所有防御准备，及传媒制造出来的恐慌，纯属理论性揣测。」就此纯属理论的揣测，各国政府却急不及待，进贡过百亿美元给罗氏药厂。
若此药真的能治愈禽流感，减少死亡率，当然值得。但「特敏福」极其量，令病毒较难脱离被感染的细胞，从而减慢其在体内散播，却不能杀灭H5N1病毒，更遑论它可治愈禽流感。反之，使用「特敏福」更有机会令H5N1病毒变种，成为更致命的形态。先前，它曾被使用在一名患禽流感的越南男童身上，但毫无药效，因他体内的H5N1已有抗药性。当H5N1突变到可人传人时，「特敏福」又能发挥药效否，仍是未知之数？
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「特敏福」未明的副作用
再者，「特敏福」未完全知晓的副作用，仍有待查究。它已知副作用也不少，包括呕吐、肚痛、腹泻、气管炎及肌肉痛等。但更可怕的，才慢慢开始被揭露出来。去年2月，日本岐阜县一名高中生，服用「特敏福」后，突然跳出马路，被一辆货车撞死；一年后，又有一名爱知县学生，服药后，由九楼住所堕下死亡。日本大阪药物监察研究所的医生滨六郎，指「特敏福」可抑制呼吸，过去便有五宗幼儿，服药后在睡梦中猝死的案例。它亦引致极度抑郁、幻觉和行为失常等潜藏的副作用。他认为，日本愈八成以「特敏福」作为流感处方的做法，绝有必要检讨。
「特敏福」的幕后玩家
生产「特敏福」，而发世纪大财的罗氏药厂，其实并不是它研发出来。美国GILEAD药厂，在90年研发出「特敏福」。并在96年，将独家生产及行销权，以约5千万美元，卖给瑞士罗氏药厂，再收取一成销售额，作为专利权税。罗氏则负责将「特敏福」从实验室，带到市场行销。「特敏福」过往多年销路奇差，GILEAD药厂多次投诉罗氏药厂，将「特敏福」投闲置散，以及制药出错，导致02年在美国及日本，「特敏福」的市场回收。直至2003年尾，「特敏福」被认为是现时，唯一能有效控制H5N1病毒复制的抗流感药。一登龙门，升价十倍，本年四月，罗氏宣布「特敏福」的销售额激增四倍，达3亿3千万美元，年尾更增至十亿美元，与04全年的二亿五千八百万，有天壤之别。其股价亦由35美元升至47美元。
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「特敏福」能飞上枝头，背后要归功于，美国现任国防部长阿姆斯菲尔德D. RUMSFELD。他被认为是将「特敏福」点石成金的幕后玩家。因为自97年至01年上任前，阿姆斯菲尔德是GILEAD药厂主席，至今一直是GILEAD药厂的大股东。今次借禽流感，美国政府制造出，毫无根据的恐慌，借此发大财的，就是布殊这位好战的拍挡。FORTUNE高级记者N. D. SCHWARTZ在31/10/05对此作专题报导，文中揭露GILEAD药厂的多位董事，都是前任内阁要员，包括前任国务卿 G. SHULTZ，以及前加州州长P. WILSON的妻子。股票分析员A. MCDONALD指出，一间生物科技公司能拥有，如此强劲政治后台，是绝无仅有的。今次「禽流感」恐慌，令阿姆斯菲尔德身家，最少暴增多一百万美元，成为布殊最富有的内阁成员。阿姆斯菲尔德利用政治影响力，来达到商业上的得益已有前科。本书「代糖臭史」一章中，已有所提及。
打流感针效用不大
由流行性感冒、SARS到禽流感，由乙、丙型肝炎到艾滋病，只要致病体是病毒，西医学都没有甚良方妙药。西医全倚赖西药厂的出品，可是有效抗病毒药物，寥寥无几，而且一定发病最初期服用，实质效用不大。再者，病毒种类繁多，变种速度又快，在本来已相当困难的西药研发过程上，百上加斤。
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预防胜于治疗，西药厂投放了大量资源，来制造利润可观，需求大的预防疫苗。奈何，制造有实效的感冒疫苗亦非易事，因它只能预防几种特定病毒感染。每年初春，美国疾病控制中心CDC，都要为冬天流感高期的疫苗而头痛。在明知已有新品种病毒肆虐的前题下，仍要决定是否沿用去年旧配方，还是选择面对种种生产阻滞，未知的副作用，及冒最终出现供应短缺的可能，也要研制全新疫苗来应付。很多时在这两难局面，CDC往往选择旧配方，因此最终结果就如03年CDC公布一样，有效率只有0至14%，即无效至不甚有效!去年感冒疫苗极为短缺，供不应求，但过后美国的流感个案，并无增减，令很多美国人质疑每年定时打流感针的必要性。
最新在2006年的著名医学期刊《英伦医学文献》中，有一篇来自流行病学家Dr. Jefferson的报告。Dr. Jefferson是Cochrane Vaccine Fields的召集人，此机构专门研究评审，各类疫苗的有效性及其安全程度。此报告标题为「流感疫苗：政策还是证据」。报告中他指出四个重点：
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1.大部份疫苗的研究，设计得差劲，往往得出不可靠及令人质疑的结果。
2.系统性的回顾分析提供证据，证明疫苗在多种衡量方法上，如告病假的多少、留院时间长短及因感冒导至的死亡率上，是甚少或全无效应的。
3.纵使流感疫苗的广泛使用，其安全性数据出奇的少。
4.大众普遍对疫苗效用的信心与现时所得的证据不相乎。
"Influenza Vaccination: Policy Versus Evidence" British Medical Journal, Vol. 333, No. 7574, 10/28/06, bmj.bmjjournals.com
西医学抗流感的盲点
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西医学以万变应万变，希望不断研发新药来应付，因此落入了应接不暇之窘境。西医学存在着一个莫大的盲点，就是没有方法提升免疫力。甚至更有些西医反而认为，年青病人免疫力会出现「过强」现象，过份破坏身体组织，令病情恶化。在SARS肆虐期间，香港医管局发出治疗SARS指引中，就是使用大量的类固醇，来抑制「过强」免疫力，导致很多病人免疫力完全瘫痪。他们最终死于其它普通病菌的感染，而非原来的冠状病毒。滴注过大量的类固醇，又侥幸康复的，出现骨枯等严重的后遗症，缠扰终生。所谓「过强」，在自然医学的观点，其实反是「过弱」。
年青人不一定有强的免疫力，反之亦然。身体免疫系统非常复杂，有发动、攻击、补体、后勤支持、抑压等机制，相互调衡，这样免疫功能才不会出乱子。就如一支训练有素的精锐军队般，不单所向披靡，内部军纪亦非常严谨。若不受控，错乱免疫力不断破坏身体组织，便出现自身免疫力疾病AUTOIMMUNE DISEASE，如红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些「过强」的炎症，其实揭示了免疫系统太弱的端倪。调衡机制崩溃，过份敏感，造成了不必要的破坏。有如新兵初到战场，大敌当前，阵脚大乱，不分敌我，乱枪扫射一样。但当有适当营养支持下，强化调衡机制，发挥有效率的功能，实质的破坏性便大大降低。总之，无论如何绝不可视抵抗力为，要被遏制的头号敌人。
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病菌是大自然的清道夫
既然西医倚重的「特敏福」，只是被吹虚出来的「禽流感」万灵丹。若「禽流感」真的发展到人传人，自然医学又有什么良方妙药呢？
对疾病的观念方面，自然医学亦较偏重相信「物先腐朽，而后虫生」的理论，而并非西方医学普遍认同的病菌致病理论。在此，为大家讲述一段医学发展史上重要的故事，令大家明了个中的分别。西方医学倾向开出杀灭细菌的药物来对抗感染，而非以病人的免疫系统为着眼点。此执着始于十九世纪刘易斯.巴斯特医生(Louis Pasteur) 及弗林明医生Alex. Fleming发现了盘尼西林及抗生素的效果。巴斯特医生认为不同细菌是造成各种疾病主因(germ theory)，所以花了近一生的时
间来寻找杀灭细菌的研究上。他亦发明沿用至今的牛奶消毒方法Pasteurization。
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他愈深入研究细菌他就更觉得它们可怕。因此他对周围细菌极度恐惧，以致他终日带着消了毒的手套、头帽、面罩，将自己关在已消毒的斗室中从不走出室外，只从小窗窥看室外的人。与他同期法国医学家克劳德.贝纳德(Claude Bernard)，则认为注重人类内部的免疫力比只局部看感染的细菌更为重要。他发表甚具代表性的研究是由俄藉科学家艾利.梅奇尼可夫(Elie Metchnikoff)进行的。他和他的助手在实验室吃下含数百万个霍乱菌后而没有一个发病，原因正是他们的免疫系统的强力抵抗。他们经此研究发现了免疫白血球的存在而得了诺贝尔医学奖。他们相信强化自身的免疫力，才真是驱走疾病的万应良方。
巴斯特和贝纳德两位大师毕生为坚持自己的观点而进行长期探讨辩证。然而，巴斯特最终也放弃他的见解，走出他的斗室重投入正常人的生活。他在临终时说：「贝纳德是对的，病菌根本不算什么，防御工事才是最重要。」(“Bernard was right. The pathogen is nothing. The terrain is everything.” ) 虽然他的研究对后世有很大的贡献，但在处理感染的过程中，光是杀灭病菌只是问题一部份。但可惜巴斯特专注病菌研究的影响实太深远，导致后世的医学界完全遗忘了自身免疫力的重要性。这与西医药界一直漠视盘尼西林的发明者弗林明医生，在后半生预见滥用抗生素所带来严重后果，而不断发表强烈忠告一样。
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细菌、病毒无处不在，只要自身免疫力够强，病菌并不可怕。但当身心压力大，免疫力不断下降，机能衰败，就算最无害的微生物，亦足以致命。所谓「病菌」只是在担当大自然「清道夫」的角色，执行「物竞天择」的原则，来销毁淘汰不适宜生存的生物罢了。所以，自然医学认清这残酷的事实，如其对付变化多端的病毒，不如集中火力研究，如何提高身体的抵抗力，调整增强自愈机制，反而来得更实际。只要免疫力够强，任何新旧病毒，身体都可一应歼灭。这与数千年中医学的理论：「邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干」，不谋而合。这样就算遇到再可怕的病菌，也起不了什么侵害。这在众多亲密接触SARS、禽流感患者的家人，却并无患病的事实，正好说明此道理。
自然医学一变应万变
在今后将会陆陆续续出现，西医们视为「世纪绝症」的传染病，都会冲着此盲点而来。自然医学、传统中医学等，便采取一变应万变，这截然不同的方法来应付。变的只是如何用不同方法，去提升免疫力。
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两岸三地的华人对「自然医学」非常陌生，患病时只知有两种医生可选择，不是西医就是中医。其实只是华人社会，才这样区分医生的。「中」与「西」只是文化历史上的分野，并不能明确指出，个中对疾病截然不同的医学见解及医术。在资讯发达的今天，这种的分类已极为过时。
现今医学正在进行一场革命，舞台上靠两边站的，分别为「对抗性医学」及「自然医学」。在以往的一百年，「对抗性医学」成为了我们的主流医学，得到各国政府经济、政治上的支持，垄断全球医疗体系。事缘「对抗性医学」所倚重的外科手术，在两次世界大战及其它战事中，大派用场，减少了人命伤亡。和平之后，人民的其它非创伤性的病患，当然亦一并交由他们处理。可惜，之后成为人类头号杀手的，不再是从前的子弹刀刃，而是各种各样的退化性疾病。退化性疾病的流行，跟现今的无机种植，食用氢化的植物油，高糖高淀粉质的餐膳，再添加上化学色素、防腐剂等等有密切的关连。再者，享乐消费主意抬头，人们作息无度，欠缺运动，生活压力过大等等，所引起的疾病实非「对抗性医学」所能驽驾的。
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「对抗性医学」抑压症状
「对抗性医学」泛指以高毒性，具副作用的化学药物，及高危险性的手术，来直接遏止病发时，所出现的症状的医疗取向。例如高热、鼻塞流涕、咳嗽痰涎，便是常见患感冒呼吸道感染时的一些病症。「对抗性医学」主要处方非类固醇消炎止痛药、抗组织氨、类鸦片化合物等，分别以之迅速降退热、收干鼻涎、麻醉镇咳，来达到纯粹抑压症状的目的，却并不是医治感冒的根本病因。
又如无论哮喘、皮疹、类风湿关节炎、沙士SARS、红斑狼疮等等林林总总，有发炎病症的内科病，其特效西药都是类固醇。类固醇能全面降低免疫力，如此发炎的病症确受控制了，但受控与病愈是两码子的事。再者，服用高毒性的类固醇，所带来的副作用更是惨不忍睹。
「对抗性医学」视人体的功能运作就像一部机器，那器官出了毛病，便将之切除更换。例如经常咽喉发炎的病患，便切除其扁桃腺。没有了扁桃腺，从此咽喉当然就没有发炎这症状了，但身体却损失抵抗病菌入侵的第一度防线；又如甲状腺过份亢进，亦将之切除，以消取其亢进的症状，但数年后又要补充化学的甲状腺素，才不会令身体运作崩溃。
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众多不同领域的科学突破正有惊人的发展，对身体的运作、病因病基有更深层认识。我们要知道，曾经一度被认定为科学的医术，例如，十九世纪初，被认为科学的放血疗法，和剧毒物质的应用，却在我们对身体有更深认识时被唾弃。说不定现今流行的外科手术，及高毒性的化学药物，在不久将来便被淘汰。「对抗性医学」的专利化学药物，及各项外科手术的成本高昂，带来各国政府庞大，且有增无减的医疗开资，造成财政上的沉重负担。有识之士开始质疑「对抗性医学」的主流地位。
「自然医学」提升自愈能力
在这医学革命舞台的另一边，便是「自然医学」。简单来说是采用一些无毒，无副作用的天然物质、营养素、草药，配合最低侵犯性的理疗方法，来提高身体自然痊愈能力，预防及根治疾病。自然医学相信人体绝非一部机器，因身体拥有着一股强大的自愈能力，能自我修补，自我调息。一切的疾病皆因这自愈能力，受到不同因素的影响，而不能发挥其功能。倡导自然医学的医生，坚持要协助病人找出及清除这些因素，令自愈能力可重新发挥，如此疾病便能自动痊愈。自然医学相信一切身体的病症，例如发热、痛楚、咳嗽痰涎、骨刺、炎症等都是身体抵抗病患的反应，有它们出现的目的，和揭示着背后病因的价值。
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就如伤风咳嗽时，呼吸道的黏膜分泌大量鼻液痰涎出来，因它富含抗病菌的分泌型免疫球蛋白secretory IgA。临床研究证实，IgA是构成人体呼吸道黏膜屏障的重要组成部分,分泌型IgA能特异和非特异性地，防御病毒和细菌对呼吸道的侵袭，有效防止细菌在呼吸道上皮黏附和定植。此外，分泌型IgA还可调节气道黏膜的弹性、黏度，防止黏膜硬化。因此，缺乏IgA的患者容易发生呼吸道感染，而且一旦感染后病变不易修复愈合,表现为反复的呼吸道感染。已有文献报导，慢性呼吸道疾病，尤其是慢性阻塞性肺病和支气管扩张患者外周血和唾液中IgA水平下降，因而认为IgA水平下降与上述两种疾病的发病有关。
Zinneman HH, et al.Chronic obstructive pulmonary disease and secretory IgA. Minn Med. 1980 Apr; 63(4):247-9.
Pilette C, et al. Mucosal immunity in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: a role for immunoglobulin A? Proc Am Thorac Soc. 2004; 1(2):125-35.
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「自然医学」中并没有真正的止痛、退烧、消炎、止咳药。因此当高热、流涕咳嗽、痛楚、炎症等症状消失，意味病人真正康复过来，并非只是病症被抑压罢了。如此，病人以自然疗法达到康复后，所带来医者的满足感，非一般对抗疗法医生所能体会到的。
自然医学强调预防胜于治疗。我们患的疾病，并不是因缺乏了某些化工原料提炼出来的药物。反而可能是长期缺失了或耗尽某些营养素，又或是因机能退化制造不出应有的物质来。所以，若一位中医师采用高毒性的中草药，来遏止病症的出现，一样同属「对抗性医学」。反之，若一位西医处方无害无毒的天然物质，旨在促进病人的自愈力，亦属「自然医学」。
所以「自然医学」并非「新纪元NEW AGE」的新兴玩意，更不是中西医学合璧后的「怪胎」。它有其独立的医学体系，而并非只是自然的疗法这么简单。自十八世纪开始自然医学，在欧美不断被研究发展，坚守着采用无毒、无害的方法，来提高身体自愈能力的宗旨，从简单的水疗、营养草药、运动外，发展出如同类疗法、贝曲花药、瞳孔学、香氛治疗等。还有，临床营养学、排毒、物理疗法、功能医学、西草药学、震频能量医学、身心灵治疗术等。
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自然医学的七大哲理为理论基础
1.无害、无毒、无副作用既安全又有效，这是首要的和「对抗性医学」的分别。
2.人类与生俱有自愈能力，医生只是一个催化角色，帮助身体发挥自疗能力。
3.确认并治疗病因，而非只在压制病症。
4.治疗整个人体包括肉体、情绪、心理因素等。
5.医生是一位良师，能教育激发病人为自己的健康负责。
6.预防即是最好的治疗，通过教育和鼓励正确的生活习惯来达到健康预防疾病的目的。
7.建立身、心、灵全面性的健康。西医普遍认为，身体若没有明显的疾病，各种体检指数符合「标准」，便算是健康。相对地自然疗法医生则认为身、心和情绪都要在最佳状态才是健康。
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自然疗法医生在临床评估的过程中，采用进取的深入主诉聆听及详细问诊、望诊、检查，以及医学常用的验身报告，如超声波扫描、验血、验尿、X光片等。我们要知道验身再配合个别医生喜用的独特评估技巧，就如中医独有的切脉一样。当对病人的状况有了透彻的了解，医生和病人就会共同定下一个治疗计划。整个首诊过程要动辄花上1小时以上。自然疗法医生基本是病人的良师，教育他正确的生活方式来回复健康以及担当着一个催化的角色，提供无毒、无副作用的疗法来强化身体的自愈过程。
根据著名新英伦医学期刊(New England Journal of Medicine)的调查发现，全球三分一的人选择这种结合生理与心灵，科学与经验，传统与文化的「自然医学」来治病。在欧美先进国家甚至印度，「自然医学」早已非常盛行。据德国联邦学院报告，有百分之七十的德国医生，也采用天然物质、草药、营养剂为主线药物。1998年登于著名美国医学会期刊JAMA中，由史丹福Dr. Austin调查发现，1990美国人向自然疗法的求诊次数有425百万人次，比西医求诊次数高出达100百万次。
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自然医学倚重提升自愈，及免疫力的科研。科研的主角全都是维他命、矿物质、草药等的天然物质。西药厂对这些不能获得专利，无利可图的天然物质，不感兴趣，导致普遍的西医，缺乏对这方面的认知。。
自然医学顺应身体，不刻意压止出现的病症，而会因应身体抗病毒入侵的反应，来作出配合。例如：发热作用让体内的酵素更活跃，制造更多白血球、免疫球蛋白、干扰素等。在没有西药干扰下，抵抗力强的成人，体会升至102-103□(39.5℃)后，三四小时内，出现全身发汗来自然退热。小童则可高2□(0.5℃)，才出现此降程序。但若发热途中服用退烧西药，便违反及混乱了身体的发热机制。在药力的影响下，体被迫下降，但身体却会作出更强烈的发热生化反应，来试图克服此体迫降。当三数小时药力消减后，便可能出现身体过热，不受控的危险，伤及脑部神经等的并发症。90年十二月发表的传染病医学文献中，进一步证实感冒的病患，服用阿司匹灵或「扑灭息痛」的退烧药(acetaminophen)，是会抑制身体产生，消减感冒病毒抗体的能力。
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Graham NM, et al. Adverse effects of aspirin, acetaminophen, and ibuprofen on immune function, viral shedding, and clinical status in rhinovirus-infected volunteers. J Infect Dis. 1990 Dec;162(6):1277-82
Stanley ED,et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA. 1975 Mar 24;231(12):1248-51.
治疗流感或其它病毒的感染，自然医学运用能增强抵抗力的草药和维他命，再加上能直接杀灭病毒的草药，实行双管齐下，不容有失。因此，发热时顺应身体，多喝热暖水，保持体温，额头在高热时可敷冰垫，每两小时服用1000毫克维他命C，标准化的紫锥花及橄榄叶精华等，甚至与抗感冒的中药一起用，亦无问题。
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营养草药医学科研为本
垄断已久的「对抗性医学」常常为了维护既得利益，惯性误导公众，说自然医学包括营养医学、草药医学、中医学，缺乏科学证据。此说法才是全无根据。事实上，过往20年关于药草、营养素治疗功效的科学研究，以倍数增加。
回顾三四十年前，当时科技水平根本无法探究出，草药是如何治愈疾病。因此不久之前，个别草药药理未明，很多有疗效的却被误冠以无药效的标□。但现今科学进步，科学家运用更多精密技术，重新发现药草的医药效应。往往通过化学西药的研究，反令我们得悉草药的个中药理。
再者，除了现时药理学所认识到的效应外，草药有更多药效，是超出现今科学所能理解的。例如很多药草，有调节体内平衡的效果。即当功能过强时，药草有降低功能的效应；当功能过低时，药草却有提升的效应。此效应对传统的药剂学者非常困惑，却对自然疗法医生来说毫不新奇，他们称之为转化性ALTERATIVE、两栖性AMPHITERIC、调适性ADAPTOGENIC或补益性TONIC药草。
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纵使面对同一个难题，却可有不同的解决方案。自然疗法医学就为病人提供多一项的治疗选择。现时自然疗法医学成为一种趋势，在各地渐渐风行接。传统中医学的理念与自然医学极为相近。中医学对人体生理、病理有其独特的见解，与世界各地的传统医学截然不同，别树一帜，而且更历数千年的临床验证及进化发展。事实上，人体结构妙精奇，各器官相互关系及病理变化，现今的生理科学还未能研究出真相之全部。在美加教授自然医学的大学，已将中医学纳入主修学科。
其实，无论是西医，传统中医或是自然疗法医生，都清楚的共同目标是帮助治理病人，如能携手合作，取长补短，以帮助病者整体的复元，将会是病者之福。
以上大部份内容将收录在本人由三联书店出版的新书《营养谬误》中，预计08年中面市。, http://www.100md.com
近数年，最热门的健康话题当然是「禽流感」。美国布殊总统扬言最少二十万，甚至二百万美国人，将会死于此疫症。此话一出全球震惊，各国纷纷向罗氏药厂抢购「特敏福」。每剂「特敏福」约一百美元，单是美国国防部，已为美军购买了五千八百万美元。美国国会若通过批准拨款，订购二百万剂，计算起来就要二十亿美元。可是医学界对「禽流感」在人类实际威胁，看法并不一致。
人传人纯属理论性揣测
权威的英伦医学杂志NEJM，在近期专题指出：「在缺乏人传人的证据下，H5N1现时不能引致人类的流行疫症；若病毒与甲型流感，产生基因突变后，便有潜力迅速人传人，但现时它并无此能力。所有防御准备，及传媒制造出来的恐慌，纯属理论性揣测。」就此纯属理论的揣测，各国政府却急不及待，进贡过百亿美元给罗氏药厂。
若此药真的能治愈禽流感，减少死亡率，当然值得。但「特敏福」极其量，令病毒较难脱离被感染的细胞，从而减慢其在体内散播，却不能杀灭H5N1病毒，更遑论它可治愈禽流感。反之，使用「特敏福」更有机会令H5N1病毒变种，成为更致命的形态。先前，它曾被使用在一名患禽流感的越南男童身上，但毫无药效，因他体内的H5N1已有抗药性。当H5N1突变到可人传人时，「特敏福」又能发挥药效否，仍是未知之数？
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「特敏福」未明的副作用
再者，「特敏福」未完全知晓的副作用，仍有待查究。它已知副作用也不少，包括呕吐、肚痛、腹泻、气管炎及肌肉痛等。但更可怕的，才慢慢开始被揭露出来。去年2月，日本岐阜县一名高中生，服用「特敏福」后，突然跳出马路，被一辆货车撞死；一年后，又有一名爱知县学生，服药后，由九楼住所堕下死亡。日本大阪药物监察研究所的医生滨六郎，指「特敏福」可抑制呼吸，过去便有五宗幼儿，服药后在睡梦中猝死的案例。它亦引致极度抑郁、幻觉和行为失常等潜藏的副作用。他认为，日本愈八成以「特敏福」作为流感处方的做法，绝有必要检讨。
「特敏福」的幕后玩家
生产「特敏福」，而发世纪大财的罗氏药厂，其实并不是它研发出来。美国GILEAD药厂，在90年研发出「特敏福」。并在96年，将独家生产及行销权，以约5千万美元，卖给瑞士罗氏药厂，再收取一成销售额，作为专利权税。罗氏则负责将「特敏福」从实验室，带到市场行销。「特敏福」过往多年销路奇差，GILEAD药厂多次投诉罗氏药厂，将「特敏福」投闲置散，以及制药出错，导致02年在美国及日本，「特敏福」的市场回收。直至2003年尾，「特敏福」被认为是现时，唯一能有效控制H5N1病毒复制的抗流感药。一登龙门，升价十倍，本年四月，罗氏宣布「特敏福」的销售额激增四倍，达3亿3千万美元，年尾更增至十亿美元，与04全年的二亿五千八百万，有天壤之别。其股价亦由35美元升至47美元。
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「特敏福」能飞上枝头，背后要归功于，美国现任国防部长阿姆斯菲尔德D. RUMSFELD。他被认为是将「特敏福」点石成金的幕后玩家。因为自97年至01年上任前，阿姆斯菲尔德是GILEAD药厂主席，至今一直是GILEAD药厂的大股东。今次借禽流感，美国政府制造出，毫无根据的恐慌，借此发大财的，就是布殊这位好战的拍挡。FORTUNE高级记者N. D. SCHWARTZ在31/10/05对此作专题报导，文中揭露GILEAD药厂的多位董事，都是前任内阁要员，包括前任国务卿 G. SHULTZ，以及前加州州长P. WILSON的妻子。股票分析员A. MCDONALD指出，一间生物科技公司能拥有，如此强劲政治后台，是绝无仅有的。今次「禽流感」恐慌，令阿姆斯菲尔德身家，最少暴增多一百万美元，成为布殊最富有的内阁成员。阿姆斯菲尔德利用政治影响力，来达到商业上的得益已有前科。本书「代糖臭史」一章中，已有所提及。
打流感针效用不大
由流行性感冒、SARS到禽流感，由乙、丙型肝炎到艾滋病，只要致病体是病毒，西医学都没有甚良方妙药。西医全倚赖西药厂的出品，可是有效抗病毒药物，寥寥无几，而且一定发病最初期服用，实质效用不大。再者，病毒种类繁多，变种速度又快，在本来已相当困难的西药研发过程上，百上加斤。
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预防胜于治疗，西药厂投放了大量资源，来制造利润可观，需求大的预防疫苗。奈何，制造有实效的感冒疫苗亦非易事，因它只能预防几种特定病毒感染。每年初春，美国疾病控制中心CDC，都要为冬天流感高期的疫苗而头痛。在明知已有新品种病毒肆虐的前题下，仍要决定是否沿用去年旧配方，还是选择面对种种生产阻滞，未知的副作用，及冒最终出现供应短缺的可能，也要研制全新疫苗来应付。很多时在这两难局面，CDC往往选择旧配方，因此最终结果就如03年CDC公布一样，有效率只有0至14%，即无效至不甚有效!去年感冒疫苗极为短缺，供不应求，但过后美国的流感个案，并无增减，令很多美国人质疑每年定时打流感针的必要性。
最新在2006年的著名医学期刊《英伦医学文献》中，有一篇来自流行病学家Dr. Jefferson的报告。Dr. Jefferson是Cochrane Vaccine Fields的召集人，此机构专门研究评审，各类疫苗的有效性及其安全程度。此报告标题为「流感疫苗：政策还是证据」。报告中他指出四个重点：
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1.大部份疫苗的研究，设计得差劲，往往得出不可靠及令人质疑的结果。
2.系统性的回顾分析提供证据，证明疫苗在多种衡量方法上，如告病假的多少、留院时间长短及因感冒导至的死亡率上，是甚少或全无效应的。
3.纵使流感疫苗的广泛使用，其安全性数据出奇的少。
4.大众普遍对疫苗效用的信心与现时所得的证据不相乎。
"Influenza Vaccination: Policy Versus Evidence" British Medical Journal, Vol. 333, No. 7574, 10/28/06, bmj.bmjjournals.com
西医学抗流感的盲点
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西医学以万变应万变，希望不断研发新药来应付，因此落入了应接不暇之窘境。西医学存在着一个莫大的盲点，就是没有方法提升免疫力。甚至更有些西医反而认为，年青病人免疫力会出现「过强」现象，过份破坏身体组织，令病情恶化。在SARS肆虐期间，香港医管局发出治疗SARS指引中，就是使用大量的类固醇，来抑制「过强」免疫力，导致很多病人免疫力完全瘫痪。他们最终死于其它普通病菌的感染，而非原来的冠状病毒。滴注过大量的类固醇，又侥幸康复的，出现骨枯等严重的后遗症，缠扰终生。所谓「过强」，在自然医学的观点，其实反是「过弱」。
年青人不一定有强的免疫力，反之亦然。身体免疫系统非常复杂，有发动、攻击、补体、后勤支持、抑压等机制，相互调衡，这样免疫功能才不会出乱子。就如一支训练有素的精锐军队般，不单所向披靡，内部军纪亦非常严谨。若不受控，错乱免疫力不断破坏身体组织，便出现自身免疫力疾病AUTOIMMUNE DISEASE，如红斑狼疮、类风湿关节炎等。这些「过强」的炎症，其实揭示了免疫系统太弱的端倪。调衡机制崩溃，过份敏感，造成了不必要的破坏。有如新兵初到战场，大敌当前，阵脚大乱，不分敌我，乱枪扫射一样。但当有适当营养支持下，强化调衡机制，发挥有效率的功能，实质的破坏性便大大降低。总之，无论如何绝不可视抵抗力为，要被遏制的头号敌人。
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病菌是大自然的清道夫
既然西医倚重的「特敏福」，只是被吹虚出来的「禽流感」万灵丹。若「禽流感」真的发展到人传人，自然医学又有什么良方妙药呢？
对疾病的观念方面，自然医学亦较偏重相信「物先腐朽，而后虫生」的理论，而并非西方医学普遍认同的病菌致病理论。在此，为大家讲述一段医学发展史上重要的故事，令大家明了个中的分别。西方医学倾向开出杀灭细菌的药物来对抗感染，而非以病人的免疫系统为着眼点。此执着始于十九世纪刘易斯.巴斯特医生(Louis Pasteur) 及弗林明医生Alex. Fleming发现了盘尼西林及抗生素的效果。巴斯特医生认为不同细菌是造成各种疾病主因(germ theory)，所以花了近一生的时
间来寻找杀灭细菌的研究上。他亦发明沿用至今的牛奶消毒方法Pasteurization。
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他愈深入研究细菌他就更觉得它们可怕。因此他对周围细菌极度恐惧，以致他终日带着消了毒的手套、头帽、面罩，将自己关在已消毒的斗室中从不走出室外，只从小窗窥看室外的人。与他同期法国医学家克劳德.贝纳德(Claude Bernard)，则认为注重人类内部的免疫力比只局部看感染的细菌更为重要。他发表甚具代表性的研究是由俄藉科学家艾利.梅奇尼可夫(Elie Metchnikoff)进行的。他和他的助手在实验室吃下含数百万个霍乱菌后而没有一个发病，原因正是他们的免疫系统的强力抵抗。他们经此研究发现了免疫白血球的存在而得了诺贝尔医学奖。他们相信强化自身的免疫力，才真是驱走疾病的万应良方。
巴斯特和贝纳德两位大师毕生为坚持自己的观点而进行长期探讨辩证。然而，巴斯特最终也放弃他的见解，走出他的斗室重投入正常人的生活。他在临终时说：「贝纳德是对的，病菌根本不算什么，防御工事才是最重要。」(“Bernard was right. The pathogen is nothing. The terrain is everything.” ) 虽然他的研究对后世有很大的贡献，但在处理感染的过程中，光是杀灭病菌只是问题一部份。但可惜巴斯特专注病菌研究的影响实太深远，导致后世的医学界完全遗忘了自身免疫力的重要性。这与西医药界一直漠视盘尼西林的发明者弗林明医生，在后半生预见滥用抗生素所带来严重后果，而不断发表强烈忠告一样。
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细菌、病毒无处不在，只要自身免疫力够强，病菌并不可怕。但当身心压力大，免疫力不断下降，机能衰败，就算最无害的微生物，亦足以致命。所谓「病菌」只是在担当大自然「清道夫」的角色，执行「物竞天择」的原则，来销毁淘汰不适宜生存的生物罢了。所以，自然医学认清这残酷的事实，如其对付变化多端的病毒，不如集中火力研究，如何提高身体的抵抗力，调整增强自愈机制，反而来得更实际。只要免疫力够强，任何新旧病毒，身体都可一应歼灭。这与数千年中医学的理论：「邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干」，不谋而合。这样就算遇到再可怕的病菌，也起不了什么侵害。这在众多亲密接触SARS、禽流感患者的家人，却并无患病的事实，正好说明此道理。
自然医学一变应万变
在今后将会陆陆续续出现，西医们视为「世纪绝症」的传染病，都会冲着此盲点而来。自然医学、传统中医学等，便采取一变应万变，这截然不同的方法来应付。变的只是如何用不同方法，去提升免疫力。
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两岸三地的华人对「自然医学」非常陌生，患病时只知有两种医生可选择，不是西医就是中医。其实只是华人社会，才这样区分医生的。「中」与「西」只是文化历史上的分野，并不能明确指出，个中对疾病截然不同的医学见解及医术。在资讯发达的今天，这种的分类已极为过时。
现今医学正在进行一场革命，舞台上靠两边站的，分别为「对抗性医学」及「自然医学」。在以往的一百年，「对抗性医学」成为了我们的主流医学，得到各国政府经济、政治上的支持，垄断全球医疗体系。事缘「对抗性医学」所倚重的外科手术，在两次世界大战及其它战事中，大派用场，减少了人命伤亡。和平之后，人民的其它非创伤性的病患，当然亦一并交由他们处理。可惜，之后成为人类头号杀手的，不再是从前的子弹刀刃，而是各种各样的退化性疾病。退化性疾病的流行，跟现今的无机种植，食用氢化的植物油，高糖高淀粉质的餐膳，再添加上化学色素、防腐剂等等有密切的关连。再者，享乐消费主意抬头，人们作息无度，欠缺运动，生活压力过大等等，所引起的疾病实非「对抗性医学」所能驽驾的。
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「对抗性医学」抑压症状
「对抗性医学」泛指以高毒性，具副作用的化学药物，及高危险性的手术，来直接遏止病发时，所出现的症状的医疗取向。例如高热、鼻塞流涕、咳嗽痰涎，便是常见患感冒呼吸道感染时的一些病症。「对抗性医学」主要处方非类固醇消炎止痛药、抗组织氨、类鸦片化合物等，分别以之迅速降退热、收干鼻涎、麻醉镇咳，来达到纯粹抑压症状的目的，却并不是医治感冒的根本病因。
又如无论哮喘、皮疹、类风湿关节炎、沙士SARS、红斑狼疮等等林林总总，有发炎病症的内科病，其特效西药都是类固醇。类固醇能全面降低免疫力，如此发炎的病症确受控制了，但受控与病愈是两码子的事。再者，服用高毒性的类固醇，所带来的副作用更是惨不忍睹。
「对抗性医学」视人体的功能运作就像一部机器，那器官出了毛病，便将之切除更换。例如经常咽喉发炎的病患，便切除其扁桃腺。没有了扁桃腺，从此咽喉当然就没有发炎这症状了，但身体却损失抵抗病菌入侵的第一度防线；又如甲状腺过份亢进，亦将之切除，以消取其亢进的症状，但数年后又要补充化学的甲状腺素，才不会令身体运作崩溃。
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众多不同领域的科学突破正有惊人的发展，对身体的运作、病因病基有更深层认识。我们要知道，曾经一度被认定为科学的医术，例如，十九世纪初，被认为科学的放血疗法，和剧毒物质的应用，却在我们对身体有更深认识时被唾弃。说不定现今流行的外科手术，及高毒性的化学药物，在不久将来便被淘汰。「对抗性医学」的专利化学药物，及各项外科手术的成本高昂，带来各国政府庞大，且有增无减的医疗开资，造成财政上的沉重负担。有识之士开始质疑「对抗性医学」的主流地位。
「自然医学」提升自愈能力
在这医学革命舞台的另一边，便是「自然医学」。简单来说是采用一些无毒，无副作用的天然物质、营养素、草药，配合最低侵犯性的理疗方法，来提高身体自然痊愈能力，预防及根治疾病。自然医学相信人体绝非一部机器，因身体拥有着一股强大的自愈能力，能自我修补，自我调息。一切的疾病皆因这自愈能力，受到不同因素的影响，而不能发挥其功能。倡导自然医学的医生，坚持要协助病人找出及清除这些因素，令自愈能力可重新发挥，如此疾病便能自动痊愈。自然医学相信一切身体的病症，例如发热、痛楚、咳嗽痰涎、骨刺、炎症等都是身体抵抗病患的反应，有它们出现的目的，和揭示着背后病因的价值。
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就如伤风咳嗽时，呼吸道的黏膜分泌大量鼻液痰涎出来，因它富含抗病菌的分泌型免疫球蛋白secretory IgA。临床研究证实，IgA是构成人体呼吸道黏膜屏障的重要组成部分,分泌型IgA能特异和非特异性地，防御病毒和细菌对呼吸道的侵袭，有效防止细菌在呼吸道上皮黏附和定植。此外，分泌型IgA还可调节气道黏膜的弹性、黏度，防止黏膜硬化。因此，缺乏IgA的患者容易发生呼吸道感染，而且一旦感染后病变不易修复愈合,表现为反复的呼吸道感染。已有文献报导，慢性呼吸道疾病，尤其是慢性阻塞性肺病和支气管扩张患者外周血和唾液中IgA水平下降，因而认为IgA水平下降与上述两种疾病的发病有关。
Zinneman HH, et al.Chronic obstructive pulmonary disease and secretory IgA. Minn Med. 1980 Apr; 63(4):247-9.
Pilette C, et al. Mucosal immunity in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: a role for immunoglobulin A? Proc Am Thorac Soc. 2004; 1(2):125-35.
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「自然医学」中并没有真正的止痛、退烧、消炎、止咳药。因此当高热、流涕咳嗽、痛楚、炎症等症状消失，意味病人真正康复过来，并非只是病症被抑压罢了。如此，病人以自然疗法达到康复后，所带来医者的满足感，非一般对抗疗法医生所能体会到的。
自然医学强调预防胜于治疗。我们患的疾病，并不是因缺乏了某些化工原料提炼出来的药物。反而可能是长期缺失了或耗尽某些营养素，又或是因机能退化制造不出应有的物质来。所以，若一位中医师采用高毒性的中草药，来遏止病症的出现，一样同属「对抗性医学」。反之，若一位西医处方无害无毒的天然物质，旨在促进病人的自愈力，亦属「自然医学」。
所以「自然医学」并非「新纪元NEW AGE」的新兴玩意，更不是中西医学合璧后的「怪胎」。它有其独立的医学体系，而并非只是自然的疗法这么简单。自十八世纪开始自然医学，在欧美不断被研究发展，坚守着采用无毒、无害的方法，来提高身体自愈能力的宗旨，从简单的水疗、营养草药、运动外，发展出如同类疗法、贝曲花药、瞳孔学、香氛治疗等。还有，临床营养学、排毒、物理疗法、功能医学、西草药学、震频能量医学、身心灵治疗术等。
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自然医学的七大哲理为理论基础
1.无害、无毒、无副作用既安全又有效，这是首要的和「对抗性医学」的分别。
2.人类与生俱有自愈能力，医生只是一个催化角色，帮助身体发挥自疗能力。
3.确认并治疗病因，而非只在压制病症。
4.治疗整个人体包括肉体、情绪、心理因素等。
5.医生是一位良师，能教育激发病人为自己的健康负责。
6.预防即是最好的治疗，通过教育和鼓励正确的生活习惯来达到健康预防疾病的目的。
7.建立身、心、灵全面性的健康。西医普遍认为，身体若没有明显的疾病，各种体检指数符合「标准」，便算是健康。相对地自然疗法医生则认为身、心和情绪都要在最佳状态才是健康。
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自然疗法医生在临床评估的过程中，采用进取的深入主诉聆听及详细问诊、望诊、检查，以及医学常用的验身报告，如超声波扫描、验血、验尿、X光片等。我们要知道验身再配合个别医生喜用的独特评估技巧，就如中医独有的切脉一样。当对病人的状况有了透彻的了解，医生和病人就会共同定下一个治疗计划。整个首诊过程要动辄花上1小时以上。自然疗法医生基本是病人的良师，教育他正确的生活方式来回复健康以及担当着一个催化的角色，提供无毒、无副作用的疗法来强化身体的自愈过程。
根据著名新英伦医学期刊(New England Journal of Medicine)的调查发现，全球三分一的人选择这种结合生理与心灵，科学与经验，传统与文化的「自然医学」来治病。在欧美先进国家甚至印度，「自然医学」早已非常盛行。据德国联邦学院报告，有百分之七十的德国医生，也采用天然物质、草药、营养剂为主线药物。1998年登于著名美国医学会期刊JAMA中，由史丹福Dr. Austin调查发现，1990美国人向自然疗法的求诊次数有425百万人次，比西医求诊次数高出达100百万次。
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自然医学倚重提升自愈，及免疫力的科研。科研的主角全都是维他命、矿物质、草药等的天然物质。西药厂对这些不能获得专利，无利可图的天然物质，不感兴趣，导致普遍的西医，缺乏对这方面的认知。。
自然医学顺应身体，不刻意压止出现的病症，而会因应身体抗病毒入侵的反应，来作出配合。例如：发热作用让体内的酵素更活跃，制造更多白血球、免疫球蛋白、干扰素等。在没有西药干扰下，抵抗力强的成人，体会升至102-103□(39.5℃)后，三四小时内，出现全身发汗来自然退热。小童则可高2□(0.5℃)，才出现此降程序。但若发热途中服用退烧西药，便违反及混乱了身体的发热机制。在药力的影响下，体被迫下降，但身体却会作出更强烈的发热生化反应，来试图克服此体迫降。当三数小时药力消减后，便可能出现身体过热，不受控的危险，伤及脑部神经等的并发症。90年十二月发表的传染病医学文献中，进一步证实感冒的病患，服用阿司匹灵或「扑灭息痛」的退烧药(acetaminophen)，是会抑制身体产生，消减感冒病毒抗体的能力。
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Graham NM, et al. Adverse effects of aspirin, acetaminophen, and ibuprofen on immune function, viral shedding, and clinical status in rhinovirus-infected volunteers. J Infect Dis. 1990 Dec;162(6):1277-82
Stanley ED,et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA. 1975 Mar 24;231(12):1248-51.
治疗流感或其它病毒的感染，自然医学运用能增强抵抗力的草药和维他命，再加上能直接杀灭病毒的草药，实行双管齐下，不容有失。因此，发热时顺应身体，多喝热暖水，保持体温，额头在高热时可敷冰垫，每两小时服用1000毫克维他命C，标准化的紫锥花及橄榄叶精华等，甚至与抗感冒的中药一起用，亦无问题。
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营养草药医学科研为本
垄断已久的「对抗性医学」常常为了维护既得利益，惯性误导公众，说自然医学包括营养医学、草药医学、中医学，缺乏科学证据。此说法才是全无根据。事实上，过往20年关于药草、营养素治疗功效的科学研究，以倍数增加。
回顾三四十年前，当时科技水平根本无法探究出，草药是如何治愈疾病。因此不久之前，个别草药药理未明，很多有疗效的却被误冠以无药效的标□。但现今科学进步，科学家运用更多精密技术，重新发现药草的医药效应。往往通过化学西药的研究，反令我们得悉草药的个中药理。
再者，除了现时药理学所认识到的效应外，草药有更多药效，是超出现今科学所能理解的。例如很多药草，有调节体内平衡的效果。即当功能过强时，药草有降低功能的效应；当功能过低时，药草却有提升的效应。此效应对传统的药剂学者非常困惑，却对自然疗法医生来说毫不新奇，他们称之为转化性ALTERATIVE、两栖性AMPHITERIC、调适性ADAPTOGENIC或补益性TONIC药草。
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纵使面对同一个难题，却可有不同的解决方案。自然疗法医学就为病人提供多一项的治疗选择。现时自然疗法医学成为一种趋势，在各地渐渐风行接。传统中医学的理念与自然医学极为相近。中医学对人体生理、病理有其独特的见解，与世界各地的传统医学截然不同，别树一帜，而且更历数千年的临床验证及进化发展。事实上，人体结构妙精奇，各器官相互关系及病理变化，现今的生理科学还未能研究出真相之全部。在美加教授自然医学的大学，已将中医学纳入主修学科。
其实，无论是西医，传统中医或是自然疗法医生，都清楚的共同目标是帮助治理病人，如能携手合作，取长补短，以帮助病者整体的复元，将会是病者之福。
以上大部份内容将收录在本人由三联书店出版的新书《营养谬误》中，预计08年中面市。, http://www.100md.com