三阴性乳腺癌 新辅助化疗后达pCR者预后较好
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美国M.D.Anderson癌症中心Liedtke等的研究显示,对Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者给予新辅助化疗后,三阴性[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性]乳腺癌患者的病理完全缓解(pCR)率高于非三阴性患者,达pCR的三阴性和非三阴性患者的生存期相似,但有残留病灶的三阴性患者的总生存(OS)差于非三阴性患者[J Clin Oncol 2008, 26(8): 1275]。
研究纳入1985年至2004年间,共1118例在M.D.Anderson癌症中心接受新辅助化疗的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者,其中255例(23%)为三阴性患者。
结果显示,与非三阴性患者相比,三阴性乳腺癌患者的pCR率显著升高(22%对11%,P=0.034),但其3年无进展生存(PFS)率(63%对76%,P<0.0001)和3年OS率(74%对89%,P<0.0001)显著降低。三阴性乳腺癌患者的复发转移多出现于前3年,且更容易出现内脏转移(P=0.0005)。达到pCR的三阴性和非三阴性患者的生存期相似(P=0.24),而有残留病灶的三阴性患者的OS显著差于有残留病灶的非三阴性患者(P<0.0001)。
这是迄今为止最大的一项探讨三阴性乳腺癌患者临床表型与新辅助治疗疗效和生存之间关系的研究。由于达pCR的三阴性患者的预后更佳,因此对这些患者应给予含紫杉类药物的第3代新辅助治疗方案,从而获得更高的pCR率。由于三阴性患者容易出现内脏转移且多出现于前3年,因此这些患者在随访的前几年应该接受更为密切的监测。
患者在接受化疗
点评
三阴性乳腺癌的预后较差,治疗较困难。本研究结果显示,三阴性乳腺癌患者新辅助化疗的pCR率显著高于非三阴性患者。众所周知,达pCR患者的预后优于未达pCR患者。因此,对于三阴性乳腺癌患者,是否应通过给予含紫杉类药物的第3代新辅助治疗方案以改善预后值得深入探讨。(徐兵河), 百拇医药