近二成急性踝损伤儿童存在隐性骨折
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美国洛杉矶儿童医院Sankar等报告,接近20%的急性踝损伤儿童存在隐性骨折。该报告发表在《儿科矫形外科学杂志》[J Pediatr Orthop 2008,28(5): 500]上。
对于骨骼尚未发育成熟的儿童,根据体检鉴别隐性Salter-HarrisⅠ型腓骨骨折与踝扭伤常常有困难。在这两种病的最初X线片上,往往只能看到软组织肿胀。Sankar等进行了一项研究,以评估踝损伤儿童隐性骨折的发生率和发生骨折移位的危险。
研究者回顾了单中心24个月内全部急性踝扭伤儿童的病历资料。患者纳入标准为:急性踝创伤,腓骨远端生长骨骺板未闭合,X线片正常,腓骨远端局部有压痛。共有37例患儿符合入选标准,1例患儿间隔4个月发生2次踝损伤,左右踝各1次。
对所有患儿下肢安放短行走管型石膏,允许下肢持重(如能耐受)。受伤后3周照踝关节前后位和侧位X线片,评估骨膜新骨形成和(或)骨折移位。
结果显示,儿童急性踝损伤后3周,38只踝中7只(18%)踝的远端腓骨有骨膜新骨形成,表明存在隐性骨折。在治疗期间骨折无移位,X片未发现>1 mm的新骨形成。
研究者介绍,此项研究为评估有X线平片证据的儿童腓骨远端隐性骨折发生率的第一项研究。
图 近二成急性踝损伤儿童存在隐性骨折, 百拇医药