“脑卒中易损患者”的总体风险评估
动脉粥样硬化是一种系统性疾病,其导致临床事件的原因除斑块以外,还有其他很多因素,为此,专家们提出“脑卒中易损患者”的概念,强调对此类患者应进行4方面的风险评估,而影像学检查是评估患者总体风险的重要手段。
1. 多重危险因素
不良生活方式、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和家族史等。
2. 多血管床损害
多血管床包括脑供血动脉、冠状动脉、肾动脉和外周动脉。有研究显示,40%脑卒中患者和60%外周动脉疾病患者均合并其他血管床损害。
3. 易损斑块
包括对斑块本身的形态以及影响斑块转归的局部血流动力学状态的评估。MRI可无创评估易损斑块的成分(如纤维帽、脂质坏死核、斑块内出血、钙化等)及整个斑块的大小和形态。利用对比增强技术,还可观察斑块内的新生血管及炎症程度。血流动力学因素包括血管的几何形态、血管壁的力学特征、血压、血液黏度及血流速度、形态等,这些因素主要作用于局部的血管内皮细胞,可能是斑块形成的首要因素。
4. 易损脑组织
包括对脑微循环状态、脑血流储备能力和缺血性脑白质损害情况的评估。临床可应用血管扩张激发试验与多种影像学灌注检查方法相结合评价脑血流的储备能力。如激发试验后脑血流量减弱或消失,提示脑灌注压降低后的血管扩张调节能力下降。星形胶质细胞的水肿和激活是脑白质疏松的病理特征,也是CT和MRI的典型表现。, 百拇医药
1. 多重危险因素
不良生活方式、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和家族史等。
2. 多血管床损害
多血管床包括脑供血动脉、冠状动脉、肾动脉和外周动脉。有研究显示,40%脑卒中患者和60%外周动脉疾病患者均合并其他血管床损害。
3. 易损斑块
包括对斑块本身的形态以及影响斑块转归的局部血流动力学状态的评估。MRI可无创评估易损斑块的成分(如纤维帽、脂质坏死核、斑块内出血、钙化等)及整个斑块的大小和形态。利用对比增强技术,还可观察斑块内的新生血管及炎症程度。血流动力学因素包括血管的几何形态、血管壁的力学特征、血压、血液黏度及血流速度、形态等,这些因素主要作用于局部的血管内皮细胞,可能是斑块形成的首要因素。
4. 易损脑组织
包括对脑微循环状态、脑血流储备能力和缺血性脑白质损害情况的评估。临床可应用血管扩张激发试验与多种影像学灌注检查方法相结合评价脑血流的储备能力。如激发试验后脑血流量减弱或消失,提示脑灌注压降低后的血管扩张调节能力下降。星形胶质细胞的水肿和激活是脑白质疏松的病理特征,也是CT和MRI的典型表现。, 百拇医药