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脑脊液检查
http://www.100md.com 2008年7月21日 《家庭医生报》 2008年7月21日(总第1171期)
     脑脊液(CSF)是由脑室里的脉络丛产生,总量为130~180毫升,其生成速度为 0.35毫升/每分钟,平均每天生成约500毫升。CSF检查对下列患者是十分必要的:⑴脑血管病变,判定是缺血还是出血;⑵中枢神经系统感染性疾病(流脑、乙脑、结脑、霉脑、病毒脑、化脑、寄生虫感染等);⑶格林--巴利综合征;⑷脊髓病变(脊髓炎、脊髓出血、脊髓变性、多发性硬化);⑸椎管内特殊造影;⑹椎管内注射药物(抗结核、抗癌症化疗等)。

    当然,腰穿并不适合每个患者,以下是禁忌症:⑴颅内压极高,有或随时可能有脑疝形成者;⑵穿刺部位有感染者;⑶穿刺点有脑脊液漏者;⑷病情垂危,处于休克或濒死者;⑸难以控制的极度烦燥患者。

    腰穿后并非每个患者均平安无事,少数患者可出现以下并发症:⑴头痛,最常见,是由放CSF后,颅内压暂时下降引起,卧床2~3天后可消失,预防头痛的可靠方法是腰穿后去枕平卧4~6小时;⑵腰背痛或神经根痛,系局部组织损伤所致,静卧数日可自愈;⑶脑疝,系最危险的并发症,亦是禁忌症,有经验的医生几乎不可能发生该现象。还有极少数并发症,如虚性脑膜炎、继发感染和出血,对症处理后一周左右可愈。, http://www.100md.com(武汉协和医院神经内科 邢宏义)