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靶向治疗带来新希望
http://www.100md.com 2008年7月22日 《生命时报》 2008.07.22
     长期以来,恶性肿瘤的治疗一直是项世界性难题。2000年,全球新发癌症病例1010万,死亡620万,现患癌症病例2240万。而据世界卫生组织专家预测,到了2020年,癌症新发病例会达到2000万,癌症防治将成为全球最大的公共卫生问题之一。

    肺癌成为慢性病已成为可能

    其中,肺癌在世界各地都是发病率、死亡率名列前茅的恶性肿瘤。而包括肺腺癌和肺鳞癌在内的非小细胞肺癌,更是占到了80%以上。

    由于早期症状的隐蔽,约75%的肺癌患者在确诊时已为晚期,不能手术切除。因此,长期以来,人们习惯性地将肺癌视为存活期很短的致命疾病。但随着医学科技的发展,人们对治疗肺癌的观念有了新的变化。以目前的科技水平,肺癌将完全可能成为一种慢性病。

    靶向治疗对肿瘤“定点清除”

    目前临床常用的化疗、放疗和手术切除等肿瘤治疗方法,都存在着在杀死癌细胞的同时又会杀伤正常细胞的“弊端”,因此出现了对恶性肿瘤“定点清除”或称为“靶向治疗”的新思路,也就是说用针对性药物作导弹,瞄准癌细胞这些靶,然后有针对性的击毁。在杀伤癌细胞时基本上不损伤正常细胞,这种“癌症靶向治疗”被认为是未来癌症治疗中最具前景的研究方向。

    特别是在非小细胞肺癌治疗上,过去不能手术切除的晚期非小细胞肺癌患者存活一年以上的概率低于30%,大部分患者在确诊为晚期非小细胞肺癌后的8至10个月内就过世;现在运用靶向治疗手段,超过50%的肺癌患者能够存活一年以上,2年生存率提高到了30%—40%。

    靶向治疗副作用很小

    由于基因表达不同,分子靶向药物的疗效对东西方患者在治疗晚期非小细胞肺癌上,也有所区别。目前,以特罗凯为代表的靶向治疗药物在非小细胞肺癌中的治疗可以作为一种单独的治疗手段,应用于二、三线甚至一线治疗中。据TRUST全球患者数据分析显示,患者的中位无进展生存时间为14.1周,疾病控制率为69%;亚洲患者的中位无进展生存时间长达25.1周,同时疾病控制率(DCR)达到了78% 特罗凯对亚裔患者有显著疗效,以至于有些专家称之为是“上天”送给东方人的礼物。

    同时,相对传统化疗,特罗凯延缓了咳嗽、呼吸困难、疼痛等肺癌相关症状的恶化,避免了传统化疗导致的白细胞下降、脱发、剧吐等强烈的副作用,每天只需口服一次,在明显延长患者生存时间的同时,显著提高了生活质量,而不再是“赔了夫人又折兵”。▲, http://www.100md.com(中国医学科学院肿瘤医院副院长、内科主任 石远凯)