2008 AATS年会心血管外科领域精彩新知
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美国胸心血管外科学会(AATS)第88届年会于2008年5月10日~13日在美国加州海滨城市圣迭戈举行。涉及心血管外科的内容主要包括心胸外科医生教育培训体系、临床科学研究、复杂先天性心脏病新技术应用、大血管外科临床研究结果和进展以及瓣膜外科不同技术的中远期疗效比较等。
2008 AATS年会上,胡盛寿教授(右一)与美国《心胸外科手术技术》杂志副总编辑Scott教授(左一)合影
关键词一:精神
发扬“堂吉诃德”式精神,不断学习新知识和新技术
AATS现任主席Miller教授提出,当代心胸外科医生应具备对于既定目标永不停止追求的“堂吉诃德”式精神。Miller教授号召AATS、美国胸外科医师学会(STS)与美国胸科协会(ABTS)在医学教育方面加强合作,对现有的心胸外科医生培训体系进行改革。此外,他还倡导年轻外科医生坚守“患者利益至上”的原则,进行扎实外科基础训练。
美国宾夕法尼亚大学Szeto教授指出,目前,心血管外科的发展进入了一个最具有想象力的时代,因此,心血管外科医生应不断学习新知识和新技术。美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Blackstone教授认为,年轻心胸外科医生应掌握临床前瞻性研究的设计思路和方法,进行更多的心血管外科临床前瞻性研究。此外,哈佛大学医学院Colson教授指出,心外科医生在分子生物学及重大疾病的发病机制研究方面大有可为。
图1 双动脉根部调转技术示意图
图A 游离主动脉与肺动脉根部,横断升主动脉,并从主动脉窦处分离冠状动脉。
图B 对大多数病例而言,可施行Lecompte术式。
图C 分别吻合左心室与主动脉及右心室与肺动脉。应用单瓣牛颈静脉补片修补右心室流出道,扩张狭窄肺动脉主干。
关键词二:趋势
复合外科技术是胸心外科发展趋势
Miller教授指出,未来的胸心外科将越来越朝着复合外科技术(Hybrid)的方向发展。Szeto教授认为,作为多学科融合的产物,hybrid技术真正体现了以患者为中心这一首要原则。然而,Hybrid技术毕竟是一个新生事物,需要更多的经验积累。
此外,美国杜克大学Cameron教授指出,随着冠心病发病率的下降和人口老龄化的加重,成人心脏外科治疗趋势将从冠状动脉外科逐渐转移至与老龄有关的瓣膜病和主动脉瘤。
关键词三:技术
中国开创双动脉根部调转技术治疗大动脉转位
合并左室流出道梗阻的复杂大动脉转位治疗难度大,技术复杂,是目前世界外科疾病治疗领域的挑战之一。中国医学科学院阜外心血管病医院胡盛寿教授报告,近4年来,阜外医院采用双动脉根部调转技术(Double Root Translocation)治疗合并室间隔缺损与左室流出道梗阻的大动脉转位、右室双出口以及矫正型大动脉转位等复杂先心病,手术成功率较高,近期及中期随访术后患者心功能和血流动力学状况正常。美国斯坦福大学医学院Reddy教授认为,双动脉根部调转技术可能成为将来治疗大动脉转位的标准术式(图1)。
胡盛寿教授演讲结束后,美国《心胸外科手术技术》杂志副总编辑Scott教授专门拜访了他,表达了对此项新术式的认可,并专门就该术式约稿。, 百拇医药