基本医疗保险基金管理探究(2)
随着医疗保险基金中的个人账户资金的逐渐积累，基金的投资问题变得越来越重要，医疗基金保值增值已成为社会关注的焦点。只有明确我国社保基金本身所具有的特性、基金的投资渠道以及投资的基本原则，结合目前社保基金在我国的金融市场上面临的困境，在低风险、高收益、高流性等原则下进行恰当的投资组合，才能找出更好的投资策略，以便在较小的风险下得到更大的收益。国务院已明确表示：“要逐步提高社会保障基金、企业补充养老基金、商业保险基金等投入资本市场的投资比例”。
遵循低风险和盈利性的原则，具体从两步出发：大力推进医疗保险基金投资的外部环境，包括基金的内部监督机构、完整的法律法规体系、成熟的金融市场、外部监督机构；重视优秀投资人才的培养和使用。制度和法律的完善为保障医疗保险基金的安全性和合理收益性提供了基础。吸引品德高尚、理性、有良好实践经验的高级投资人保障医疗保险基金的保值、增值。
(四)整合、拓宽医疗保险基金的使用范围与作用
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由单一的医疗服务机构的支付转移到与其它医疗费用共同构成广义的医疗保障基金，共同服务于整体的健康保障体系；用于：三级医疗服务体系的建立，医疗人才的培养 ，重大疾病难题的攻克，预防保健费用的支付。将医疗保险的主要作用从治疗疾病向预防疾病转化；同时对基金支付的医疗风险事后防范转换为整体风险控制。
(五)建立健全医疗保险基金网络系统控制
充分掌握医疗保险基金的流动趋势。要充分利用信息技术，优化管理模型，强化管理手段。要完善医疗保险管理机构与定点医疗机构、定点零售药店的信息系统建设。要完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。要建立参保人员健康档案，有针对性地提供医疗保险服务和管理。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码，同时要注意系统软件的可操作性和界面的人性化。要建立医疗服务提供主体的整体服务监控指标，杜绝医疗服务主体过度使用医疗保险基金。
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(六)加强基本医疗保险基金收支与增值的监管力度
现阶段的基本医疗保险基金管理上实行医疗保险基金与养老保险基金、工伤保险基金、失业保险基金、生育保险基金，共同构成我国的社会保障基金，由地方政府社保部门实行统账管理。我国整体社保基金管理模式由地方政府社保部门既当监管者，又同时成为委托人、投资人和资产管理者。
为切实加强基本医疗保险基金管理，首先，基本医疗保险基金的监管者应由国家专署机构监管，同时，委托人、投资人和资产管理者不应为同一人。形成医疗保险基金使用中的三权分立模式，相互制约，避免基本医疗保险基金的挪用。其次，增加医疗保险基金使用中的财务透明度：账户的管理者应及时向经办机构反映账户的收支节余状况报表，以便经办机构及时汇总上报月、季度及年度决算报表。再次，加强社会公共对基金的监督管理机制：基本医疗保险基金来源于广大缴费人群，他们有权利了解基金的使用和节余状况，而且这直接关系到今后医疗保障水平。因此，有必要健全年度基本医疗保险基金的年度报表公布制度。最后，要建立健全完善的基本医疗保险基金使用管理法律制度及规定，以保障整体基金管理的有法可依、有章可循，进一步完善基本医疗保险基金管理。
参考文献：
1.魏新武.社会保障世纪回眸.中国社会科学出版社，2003
2.林义.社会保险基金管理[M].中国劳动与社会保障出版社，2002
作者简介：
周绘蓝(1980-)，女，湖北石首人，总经理助理，中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司振华营业部，研究方向：公共事业管理。, http://www.100md.com
遵循低风险和盈利性的原则，具体从两步出发：大力推进医疗保险基金投资的外部环境，包括基金的内部监督机构、完整的法律法规体系、成熟的金融市场、外部监督机构；重视优秀投资人才的培养和使用。制度和法律的完善为保障医疗保险基金的安全性和合理收益性提供了基础。吸引品德高尚、理性、有良好实践经验的高级投资人保障医疗保险基金的保值、增值。
(四)整合、拓宽医疗保险基金的使用范围与作用
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由单一的医疗服务机构的支付转移到与其它医疗费用共同构成广义的医疗保障基金，共同服务于整体的健康保障体系；用于：三级医疗服务体系的建立，医疗人才的培养 ，重大疾病难题的攻克，预防保健费用的支付。将医疗保险的主要作用从治疗疾病向预防疾病转化；同时对基金支付的医疗风险事后防范转换为整体风险控制。
(五)建立健全医疗保险基金网络系统控制
充分掌握医疗保险基金的流动趋势。要充分利用信息技术，优化管理模型，强化管理手段。要完善医疗保险管理机构与定点医疗机构、定点零售药店的信息系统建设。要完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。要建立参保人员健康档案，有针对性地提供医疗保险服务和管理。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码，同时要注意系统软件的可操作性和界面的人性化。要建立医疗服务提供主体的整体服务监控指标，杜绝医疗服务主体过度使用医疗保险基金。
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(六)加强基本医疗保险基金收支与增值的监管力度
现阶段的基本医疗保险基金管理上实行医疗保险基金与养老保险基金、工伤保险基金、失业保险基金、生育保险基金，共同构成我国的社会保障基金，由地方政府社保部门实行统账管理。我国整体社保基金管理模式由地方政府社保部门既当监管者，又同时成为委托人、投资人和资产管理者。
为切实加强基本医疗保险基金管理，首先，基本医疗保险基金的监管者应由国家专署机构监管，同时，委托人、投资人和资产管理者不应为同一人。形成医疗保险基金使用中的三权分立模式，相互制约，避免基本医疗保险基金的挪用。其次，增加医疗保险基金使用中的财务透明度：账户的管理者应及时向经办机构反映账户的收支节余状况报表，以便经办机构及时汇总上报月、季度及年度决算报表。再次，加强社会公共对基金的监督管理机制：基本医疗保险基金来源于广大缴费人群，他们有权利了解基金的使用和节余状况，而且这直接关系到今后医疗保障水平。因此，有必要健全年度基本医疗保险基金的年度报表公布制度。最后，要建立健全完善的基本医疗保险基金使用管理法律制度及规定，以保障整体基金管理的有法可依、有章可循，进一步完善基本医疗保险基金管理。
参考文献：
1.魏新武.社会保障世纪回眸.中国社会科学出版社，2003
2.林义.社会保险基金管理[M].中国劳动与社会保障出版社，2002
作者简介：
周绘蓝(1980-)，女，湖北石首人，总经理助理，中国人寿保险股份有限公司深圳市分公司振华营业部，研究方向：公共事业管理。, http://www.100md.com