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容易忽视的老年人甲减
http://www.100md.com 2008年7月28日 《家庭医生报》 2008年7月28日(总第1172期)
     甲状腺功能减退症,简称甲减。老年人甲减起病隐匿,临床症状多不典型,容易被误诊为其他一些疾病。然而,它有自身的特点:

    1.面容粘液性水肿的特征性不明显。因为老年人皮脂的分泌减少,皮肤由于高胡萝卜素血症显姜黄色,水肿的特征不明显。

    2.老年甲减患者多表现为表情淡漠,精神抑郁。易疲劳,怕冷,皮肤粗糙脱屑。易与老年人抑郁症混淆,需要注意的是,甲减病人还常伴有便秘,月经不调,声音嘶哑,耳聋,毛发稀疏,眉毛外1/3脱落等表现。

    3.肌肉乏力,暂时性肌强直,进行性肌肉萎缩,关节疼痛、僵硬、麻木、关节肿胀和假性痛风症,应注意与老年人风湿区别。

    4.心肌收缩力损伤,心动过缓,心排血量下降。冠心病发病率很高,脉搏缓慢,常伴心律失常,心肌粘液水肿致心脏增大,甚至心包积液,腹水,胸腔积液和阴囊水肿。

    5.贫血多见,易出现瘀斑,出血倾向。

    6.厌食,腹胀,持续性便秘,严重的可出现肠梗阻,肠麻痹。

    7.智力和记忆力减退,反应迟钝,平衡能力下降,眼球震颤;抑郁,狂妄,偏执;严重者木僵、痴呆、幻觉、妄想,甚至精神失常。有时眩晕、耳鸣、听觉减退以至耳聋。

    8.粘液性水肿昏迷。多在严重感染,长久呆在寒冷环境,手术,麻醉,甲状腺激素替代治疗中断,使用镇静药后发生。表现为嗜睡,低体温,呼吸徐缓,心动过速,血压下降,四肢肌肉松弛。严重者昏迷,休克,肾功能不全,危及生命。

    老年人甲减患者的全身各个系统均可出现改变,临床表现丰富且特异性不明显,容易误诊。因此,早发现,早治疗是必要的。, 百拇医药(广东医学硕士 余瑶)