治疗骨折：手术还是非手术？
上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师 刘印文
日常生活中，各种损伤的发生日益频繁，其中骨折的患者也逐渐增多。骨折发生以后，不少人首先想到的就是手术治疗。那么，骨折患者究竟需不需要手术？不手术能不能把骨折治好呢？
75岁的李大妈不慎跌伤右肩关节，去医院拍摄X线片显示肱骨外科颈骨折，骨折处完全错位。单纯从骨折本身来讲，这种情形是需要做手术上钢板的，但医生考虑患者年龄太大，不宜手术，就给她做了闭合手法复位，达到了解剖复位后，固定6周维持到骨愈合后，开始进行肩关节功能锻炼。现在李大妈的肩关节功能已经基本恢复到正常活动范围，像梳头、洗脸、吃饭等日常动作已不受影响。
骨折的治疗，大体上可以分为手术和非手术两种方法。对于患者来讲，如果上述两种方法都能够达到治疗目的的话，绝大多数还是愿意选择非手术方法。从医生的角度来讲，无论是中医还是西医，大家都认可这一点：若非手术方法能取得同样效果，还是以非手术为宜。非手术治疗骨折的优点是显而易见的：方法简单方便、患者痛苦小、花费也低廉得多，由于没有手术，骨折处的软组织和骨膜未被切开，骨组织赖以自身修复的血液供应没有被破坏，骨折愈合速度明显加快，很少出现延迟愈合或不愈合情况。
各种骨折，其复杂程度有很大区别，相应的治疗策略和方法也各不相同。有些简单的、没有明显错位的单纯骨折，像裂纹骨折、青枝骨折，是不需要手术的；另一些严重的骨折，尤其是那些因高速公路上的车祸所造成的高能量的、复杂的、多发性骨折，一定需要手术，如果不通过手术治疗是不可能达到良好效果的。而在这两者之间还有一些不太复杂的骨折，对它们的治疗存在着不同的看法，就像李大妈那样，因为种种原因不能手术，但采用手法闭合复位治疗比姑息治疗要好得多，大大地提高了生活质量。事实上，处于中间“地带”的这部分骨折在临床上占很大的比例。临床实践中，除了前面谈到的李大妈肩部肱骨外科颈骨折外，对于其他部位，如上臂的肱骨干骨折、肘部的肱骨髁上骨折、前臂尺桡骨骨折、手部掌指骨骨折以及下肢踝部的骨折，大多都可以采取闭合手法复位，达到解剖复位或功能复位。对于一部分大腿和小腿骨折，采取手法复位配合骨牵引，也能达到满意效果。, http://www.100md.com
日常生活中，各种损伤的发生日益频繁，其中骨折的患者也逐渐增多。骨折发生以后，不少人首先想到的就是手术治疗。那么，骨折患者究竟需不需要手术？不手术能不能把骨折治好呢？
75岁的李大妈不慎跌伤右肩关节，去医院拍摄X线片显示肱骨外科颈骨折，骨折处完全错位。单纯从骨折本身来讲，这种情形是需要做手术上钢板的，但医生考虑患者年龄太大，不宜手术，就给她做了闭合手法复位，达到了解剖复位后，固定6周维持到骨愈合后，开始进行肩关节功能锻炼。现在李大妈的肩关节功能已经基本恢复到正常活动范围，像梳头、洗脸、吃饭等日常动作已不受影响。
骨折的治疗，大体上可以分为手术和非手术两种方法。对于患者来讲，如果上述两种方法都能够达到治疗目的的话，绝大多数还是愿意选择非手术方法。从医生的角度来讲，无论是中医还是西医，大家都认可这一点：若非手术方法能取得同样效果，还是以非手术为宜。非手术治疗骨折的优点是显而易见的：方法简单方便、患者痛苦小、花费也低廉得多，由于没有手术，骨折处的软组织和骨膜未被切开，骨组织赖以自身修复的血液供应没有被破坏，骨折愈合速度明显加快，很少出现延迟愈合或不愈合情况。
各种骨折，其复杂程度有很大区别，相应的治疗策略和方法也各不相同。有些简单的、没有明显错位的单纯骨折，像裂纹骨折、青枝骨折，是不需要手术的；另一些严重的骨折，尤其是那些因高速公路上的车祸所造成的高能量的、复杂的、多发性骨折，一定需要手术，如果不通过手术治疗是不可能达到良好效果的。而在这两者之间还有一些不太复杂的骨折，对它们的治疗存在着不同的看法，就像李大妈那样，因为种种原因不能手术，但采用手法闭合复位治疗比姑息治疗要好得多，大大地提高了生活质量。事实上，处于中间“地带”的这部分骨折在临床上占很大的比例。临床实践中，除了前面谈到的李大妈肩部肱骨外科颈骨折外，对于其他部位，如上臂的肱骨干骨折、肘部的肱骨髁上骨折、前臂尺桡骨骨折、手部掌指骨骨折以及下肢踝部的骨折，大多都可以采取闭合手法复位，达到解剖复位或功能复位。对于一部分大腿和小腿骨折，采取手法复位配合骨牵引，也能达到满意效果。, http://www.100md.com