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有些抑郁症,病闹的
http://www.100md.com 2008年7月29日 《生命时报》 2008.07.29
     抑郁症患者并不是“疯子”,该疾病与躯体疾病有着密切关联,或由躯体疾病引发,或加重躯体疾病。

    国外研究发现,躯体疾病患者中,抑郁症患病率约为25%,而一般人群仅为6%—11%。上海的一项调查显示,内科住院患者中,17.4%的人伴有抑郁;帕金森患者中,抑郁发生率为25.5%—70%;卒中后患者为30%—64%;心肌梗死患者中45%伴有抑郁;而癌症患者中约有25%—47%的人出现抑郁。其他疾病如阿尔茨海默病、糖尿病、甲状腺功能减退、慢性感染性疾病、慢性疼痛综合症等也可能伴有抑郁。

    肿瘤与抑郁。得了癌症后,患者的心理也会发生改变,如依赖性增加、被动性加重;疑心加重,甚至认为别人低声谈论自己的病情;情绪易波动、焦虑、恐惧、害怕孤独。而最突出的表现则是绝望。另外,由于药物或放射治疗对神经系统的损伤也可能导致心理反应,如激素的使用就可致患者情绪不稳、产生抑郁。

    而反过来从病理角度看,抑郁将导致机体神经、内分泌机能发生紊乱,破坏内环境的平衡,被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。长期研究显示,抑郁可使肿瘤患者的生存率降低20%。

    心血管疾病与抑郁。一般认为,心肌梗死发生后,第1—2天,多数患者就会体会到严重的焦虑,患者的焦虑水平一般在第4天开始降至中等水平,并持续于整个住院期间。与焦虑相伴的另一个症状是病后抑郁,一般出现于第3—5天。除了心血管疾病本身会引发抑郁外,一些抗高血压药物、降血脂药和抗心律失常药也容易引发情绪变化,从而引起抑郁。

    糖尿病与抑郁。有学者提出,糖尿病与抑郁症之间存在一定的生物学相关性,抑郁症主要是去甲肾上腺素和5—羟色胺功能缺陷所致,而糖尿病动物模型研究也显示有类似的改变。另一方面,抑郁症也极大影响了糖尿病患者的血糖控制过程,还会导致患者发生慢性并发症的危险性升高。而且抑郁症还会使糖尿病患者接受长期治疗的依从性下降,使病情得不到有效控制而恶化。▲, 百拇医药(同济大学附属同济医院心身科主任 陆 峥)