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吃阿司匹林,剂量要足
http://www.100md.com 2008年7月29日 《生命时报》 2008.07.29
     阿司匹林是心血管病治疗中最重要的药物。重要到什么地步呢?可以这么说,一个好的心脏科大夫在给病人开药时,脑子里想到的第一个药就是阿司匹林。

    阿司匹林不仅价格便宜,而且其卓越疗效可谓铁证如山。研究显示,阿司匹林可以预防心肌梗死的发生,使其发生率显著降低达30%!此外,阿司匹林还被证实对冠心病(包括急性心肌梗死)、冠状动脉介入治疗(比如放支架)、冠状动脉搭桥手术、心房颤动、瓣膜性心脏病、外周动脉闭塞性疾病及缺血性脑卒中等心脑血管疾病有显著疗效。

    心脑血管疾病患者突然发生急性心肌梗死或脑梗死,主要是因为给心脏和大脑供血的动脉内产生血栓,使管腔闭塞,血流无法通过,心脏和大脑就会因缺血而坏死。而产生血栓的罪魁祸首是血液中一种叫血小板的成分聚集在了一起。阿司匹林的作用正是阻止了血小板的聚集。

    阿司匹林的用法非常简单,只要每天吃1次。一天中什么时间吃呢?有人说应该早晨吃,有人说应该晚上吃。其实,阿司匹林起的作用不是只持续半天一天的,长期服用的情况下早晨吃晚上吃并没有什么区别,甚至漏吃了1天2天也没关系,只要继续吃就行了。

    阿司匹林每次应该吃多少呢?从专业上讲,国内外的用药指南对不同的心脏病情况给出了不同的应用剂量,有的75—100毫克,有的75—150毫克,还有75—325毫克,非常麻烦。其实对于老百姓来说,长期服用阿司匹林只需要记住:每天100毫克。如果小于75毫克,就起不到好的效果;超过150毫克,效果也不会增加多少。

    但是有些情况下,血小板特别容易形成血栓,比如发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛或接受冠状动脉介入治疗后,此时阿司匹林用量就需要加大到300毫克/天,用几天到几个月不等,再改回100毫克/天。而高龄病人及合并容易出血疾病的患者,阿司匹林可减量应用,或者100毫克隔天服用。

    总之,病人应该在医生的指导下正规应用阿司匹林,该用时一定要用,用量要足,疗程要够(通常为终身服用,除非医生有不同医嘱)。另外,建议选择肠溶型阿司匹林,因其胃肠道副作用较少。▲

    (中国医学科学院阜外心血管病医院心内科罗彤博士), 百拇医药