老年人看病躲不过的“几道坎”
◎ 本报记者 晨露
如果说医疗问题是一根社会“神经”，最敏感的无疑是老年人。一项调查显示，目前中国60岁以上的老年人口已达1.44亿，占总人口的11%。中国已经步入老龄社会，老年群体是医疗卫生资源的重要消费对象。据卫生部统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高达40%。因此，在中国老年人看病问题尤其多。
分科比较细 挂号总为难
家住西安市的退休教授王学伟，今年67岁，患有脑血管病、心脏病、糖尿病等多种疾病。由于西安市三级甲等医院分科较细，有神经内、心内、肾内、内分泌、呼吸科……，只要王教授去医院看病，就必须得挂神经内、心内、内分泌3个号。王教授一次去看病，神内科大夫开‘银杏叶’，心内科大夫开‘通心络’，后来才知道，两药合用容易产生毒副作用。不仅要每个科都跑到，而且作为患者，还必须把每科医生的话牢记心中，分别转述，以促进医生间的沟通。
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家住济南市槐荫区的李大妈最愁的就是去医院看病，挂号、检查、交钱、取药都要排队，没有子女陪着，根本没办法完成。一次病看下来，关节又要疼好几天。有关统计显示，在就医过程中，有半数老年人离不开帮助。由于手续烦琐、服务模式不合理，66.3%的老年人宁愿自己买药吃，也不愿去医院就诊。
[专家点评]分科细本意是好的，但是往往给医疗资源造成不必要的浪费。也给病人造成的不必要的麻烦。如果医院为老年人开设专科，有专家坐诊，老年人看病，就方便多了。目前，医院为老弱病残提供就医通道的寥寥无几。特别是一些大医院，分工细致，各科室分散，为就诊的老人带来诸多不便。老年人特别希望医院能够开通专用通道，方便检查、取药等一系列手续，有效解决老年人的看病难现象。
交通不便利 就医难及时
78岁的李大妈退休前是北京某工厂工人。医保定点医院是北京协和医院。她说：“我看病都是女儿开车陪我去，每次一去就是大半天时间，到了协和医院排队等停车位就得半个多小时，等我女儿把车停好，才能陪我去挂号。挂号、看病、交费拿药等的时间太长，我真嫌麻烦。有时为了不麻烦女儿，照着药方到药店去买药。现在看病怎么这么不方便，想起来就害怕!”
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乌鲁木齐的阎女士最不放心的就是父母看病。阎女士的父亲很倔强，糖尿病好多年了，都是自己去看病，坚决不让家人陪。从家到新疆维吾尔自治区医院坐车也要1个半小时，再加上需要早去挂号，只要看病，阎女士的父亲就要一大早出门。阎女士几次建议父亲到自己家附近的社区诊所就诊，都被父亲拒绝：“看病是大事情，反正离休在哪儿看病都能报，干吗让那些社区诊所年轻毛孩子看，再说要检查还得去大医院才放心!”
[专家点评] 目前，全国的医疗资源80%在城市，城市的医疗资源80%在大医院。老年人固有的思想，认为大医院老专家才能信得过。老年人看病其实更应该在社区医院，有利于慢性病长期有一个医生诊疗。但正因为我国的医疗资源配置不合理，社区医院还不完善，部分检查还不能在社区医院完成，所以造成老年人看病舍近求远很不方便。
高龄做手术 常常受限制
今年90岁的北京黄老太因为下雨时不慎摔了一跤，导致骨股颈骨折，家人紧急将其送入一家大医院求诊，医生做了紧急对症处理后，建议家属转院治疗。“床位太紧张，我们实在没办法。”家属带着黄老太又找了两家医院，医生均认为老人年龄太大，手术风险加剧，无法接收其入院。无奈之中，家属托熟人将老人送往北京解放军455医院骨科，科主任亲自为其实施了人工髋关节置换手术，术后患者恢复良好，下肢功能也得到保存。
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87岁的济南杨先生因前列腺肥大和患有直肠癌，曾连续到多家医院求医，都遭拒收，理由是年龄太大，手术风险太高。最终济南市槐荫区人民医院肛肠外科在硬膜外麻状态下成功为老人实施了手术。
[专家点评]目前大医院普遍人满为患，床位本身就很紧张，不愿意冒着高风险接收高龄老人手术。而小医院病人来源相对较少，有时也会有些空余床位，但碍于医疗水平限制，又不敢进行手术。除此之外，老年人手术子女要求比较高，很多医生也抱着“多一事不如少一事”的心态而不愿为高龄老人手术。值得一提的是,老年人、尤其是高龄老人的部分疾病并不是病理性的，而是生理性疾病。医院面对高龄老人的生理性疾病，拒绝手术对于老人来说未必是坏事。
养老在外地 医保成难题
“人老了就容易生病，可医保不互通给我们这些来海南过冬或者定居的老人带来不少麻烦。”蒋老先生向记者讲述了他的报销经历。据蒋老先生介绍，他是北京一家研究所的离休人员，今年68岁。老伴退休后，蒋老先生与夫人于2005年底来海南，在海口南海大道一小区买了一套小户型房子，说是用来过冬，但一年大部分时间都是在海口度过的。由于今年春节期间天气寒冷，身体本来就弱的老伴染上风寒，又引出其他一些小毛病，住院打了几天点滴，花了6百多元的医药费。“我们的医保都是在北京办的，因此我们的医药费也得回北京报销，可是没想到手续这么麻烦。”蒋老先生说，他原本以为拿着发票就能回去报销了，可是让子女到当地社保局咨询时，才得知必须先要在参保地社保局填个表，盖章后凭此表再到异地就诊医院由医生开证明，再加上就诊医疗机构的等级证明、住院发票、用药清单、出院证明、住院病历复印件、医保卡等材料，这样才能回去报销。想到为了几百元钱医药费要这样来回折腾几次，蒋老先生不禁有点泄气。
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[专家点评]跨省、市、地区不能享受医保的政策，给异地养老的老年人带来极大的不便，而子女只得自掏腰包为原本有医保的父母看病，无形中增加了很大的负担和压力。为此，曾有专家向有关部门建议，应尽快以方便老百姓就医为目的，尽早实现医保全国通，利用互联网平台，实现资源共享互用。只要是已经参加了城镇职工基本医疗保险的人员，无论何时何地因病就医，只要通过互联网络系统查询确认身份，都可以按照规定的手续办理医疗费用报销补偿。
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石家庄：老年人看病“一免四减五优先”
2006年1月16日起，河北省石家庄市60岁以上老人将领到卫生部门发放的就医优惠卡，凭优惠卡看病可以享受费用减免，其中检查费、床位费减少10%。根据石家庄市卫生局有关实施方案，老人领取就医优惠卡后，可在各市属医院就医时享受“一免四减五优先”，即免收普通挂号费，减收10%的住院床位费以及X光、心电图、彩超、CT、核磁共振检查费，减收10%的化验费，减收5%的治疗费，可优先就诊、检查。
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厦门：70岁以上者减免挂号费
2006年9月起，广东省厦门市为老年人提供更多的优待，出台《关于进一步做好老年人优待工作的意见》。优待服务的对象为年满60周岁的老年人。年满70周岁减免挂号费。意见指出，医疗保健方面，在挂号、就诊、检查、取药、住院、收费等方面对年满70周岁老年人实行优先服务。有条件的地方，应为患慢性病或行动不便的老年人设立家庭病床，提供上门服务。
济南：持证老人看病优惠多
据济南市老龄委工作人员介绍，2007年12月1日起，凡持有《山东省老年人优待证》前往济南医院就医的老年人可享受免普通门诊挂号费、免门诊诊疗费、免急诊观察费，专家挂号费减半，心电图检查费、B超检查费、肺功能检查费、血电解质检查费等减免20%，住院床位费减免10%，空调费、取暖费全免等优惠。, http://www.100md.com
如果说医疗问题是一根社会“神经”，最敏感的无疑是老年人。一项调查显示，目前中国60岁以上的老年人口已达1.44亿，占总人口的11%。中国已经步入老龄社会，老年群体是医疗卫生资源的重要消费对象。据卫生部统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。目前，我国公共卫生支出占整个GDP的比重为0.9%，而世界平均水平是4%，在一些发达国家，这个比例更高达40%。因此，在中国老年人看病问题尤其多。
分科比较细 挂号总为难
家住西安市的退休教授王学伟，今年67岁，患有脑血管病、心脏病、糖尿病等多种疾病。由于西安市三级甲等医院分科较细，有神经内、心内、肾内、内分泌、呼吸科……，只要王教授去医院看病，就必须得挂神经内、心内、内分泌3个号。王教授一次去看病，神内科大夫开‘银杏叶’，心内科大夫开‘通心络’，后来才知道，两药合用容易产生毒副作用。不仅要每个科都跑到，而且作为患者，还必须把每科医生的话牢记心中，分别转述，以促进医生间的沟通。
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家住济南市槐荫区的李大妈最愁的就是去医院看病，挂号、检查、交钱、取药都要排队，没有子女陪着，根本没办法完成。一次病看下来，关节又要疼好几天。有关统计显示，在就医过程中，有半数老年人离不开帮助。由于手续烦琐、服务模式不合理，66.3%的老年人宁愿自己买药吃，也不愿去医院就诊。
[专家点评]分科细本意是好的，但是往往给医疗资源造成不必要的浪费。也给病人造成的不必要的麻烦。如果医院为老年人开设专科，有专家坐诊，老年人看病，就方便多了。目前，医院为老弱病残提供就医通道的寥寥无几。特别是一些大医院，分工细致，各科室分散，为就诊的老人带来诸多不便。老年人特别希望医院能够开通专用通道，方便检查、取药等一系列手续，有效解决老年人的看病难现象。
交通不便利 就医难及时
78岁的李大妈退休前是北京某工厂工人。医保定点医院是北京协和医院。她说：“我看病都是女儿开车陪我去，每次一去就是大半天时间，到了协和医院排队等停车位就得半个多小时，等我女儿把车停好，才能陪我去挂号。挂号、看病、交费拿药等的时间太长，我真嫌麻烦。有时为了不麻烦女儿，照着药方到药店去买药。现在看病怎么这么不方便，想起来就害怕!”
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乌鲁木齐的阎女士最不放心的就是父母看病。阎女士的父亲很倔强，糖尿病好多年了，都是自己去看病，坚决不让家人陪。从家到新疆维吾尔自治区医院坐车也要1个半小时，再加上需要早去挂号，只要看病，阎女士的父亲就要一大早出门。阎女士几次建议父亲到自己家附近的社区诊所就诊，都被父亲拒绝：“看病是大事情，反正离休在哪儿看病都能报，干吗让那些社区诊所年轻毛孩子看，再说要检查还得去大医院才放心!”
[专家点评] 目前，全国的医疗资源80%在城市，城市的医疗资源80%在大医院。老年人固有的思想，认为大医院老专家才能信得过。老年人看病其实更应该在社区医院，有利于慢性病长期有一个医生诊疗。但正因为我国的医疗资源配置不合理，社区医院还不完善，部分检查还不能在社区医院完成，所以造成老年人看病舍近求远很不方便。
高龄做手术 常常受限制
今年90岁的北京黄老太因为下雨时不慎摔了一跤，导致骨股颈骨折，家人紧急将其送入一家大医院求诊，医生做了紧急对症处理后，建议家属转院治疗。“床位太紧张，我们实在没办法。”家属带着黄老太又找了两家医院，医生均认为老人年龄太大，手术风险加剧，无法接收其入院。无奈之中，家属托熟人将老人送往北京解放军455医院骨科，科主任亲自为其实施了人工髋关节置换手术，术后患者恢复良好，下肢功能也得到保存。
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87岁的济南杨先生因前列腺肥大和患有直肠癌，曾连续到多家医院求医，都遭拒收，理由是年龄太大，手术风险太高。最终济南市槐荫区人民医院肛肠外科在硬膜外麻状态下成功为老人实施了手术。
[专家点评]目前大医院普遍人满为患，床位本身就很紧张，不愿意冒着高风险接收高龄老人手术。而小医院病人来源相对较少，有时也会有些空余床位，但碍于医疗水平限制，又不敢进行手术。除此之外，老年人手术子女要求比较高，很多医生也抱着“多一事不如少一事”的心态而不愿为高龄老人手术。值得一提的是,老年人、尤其是高龄老人的部分疾病并不是病理性的，而是生理性疾病。医院面对高龄老人的生理性疾病，拒绝手术对于老人来说未必是坏事。
养老在外地 医保成难题
“人老了就容易生病，可医保不互通给我们这些来海南过冬或者定居的老人带来不少麻烦。”蒋老先生向记者讲述了他的报销经历。据蒋老先生介绍，他是北京一家研究所的离休人员，今年68岁。老伴退休后，蒋老先生与夫人于2005年底来海南，在海口南海大道一小区买了一套小户型房子，说是用来过冬，但一年大部分时间都是在海口度过的。由于今年春节期间天气寒冷，身体本来就弱的老伴染上风寒，又引出其他一些小毛病，住院打了几天点滴，花了6百多元的医药费。“我们的医保都是在北京办的，因此我们的医药费也得回北京报销，可是没想到手续这么麻烦。”蒋老先生说，他原本以为拿着发票就能回去报销了，可是让子女到当地社保局咨询时，才得知必须先要在参保地社保局填个表，盖章后凭此表再到异地就诊医院由医生开证明，再加上就诊医疗机构的等级证明、住院发票、用药清单、出院证明、住院病历复印件、医保卡等材料，这样才能回去报销。想到为了几百元钱医药费要这样来回折腾几次，蒋老先生不禁有点泄气。
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[专家点评]跨省、市、地区不能享受医保的政策，给异地养老的老年人带来极大的不便，而子女只得自掏腰包为原本有医保的父母看病，无形中增加了很大的负担和压力。为此，曾有专家向有关部门建议，应尽快以方便老百姓就医为目的，尽早实现医保全国通，利用互联网平台，实现资源共享互用。只要是已经参加了城镇职工基本医疗保险的人员，无论何时何地因病就医，只要通过互联网络系统查询确认身份，都可以按照规定的手续办理医疗费用报销补偿。
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石家庄：老年人看病“一免四减五优先”
2006年1月16日起，河北省石家庄市60岁以上老人将领到卫生部门发放的就医优惠卡，凭优惠卡看病可以享受费用减免，其中检查费、床位费减少10%。根据石家庄市卫生局有关实施方案，老人领取就医优惠卡后，可在各市属医院就医时享受“一免四减五优先”，即免收普通挂号费，减收10%的住院床位费以及X光、心电图、彩超、CT、核磁共振检查费，减收10%的化验费，减收5%的治疗费，可优先就诊、检查。
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厦门：70岁以上者减免挂号费
2006年9月起，广东省厦门市为老年人提供更多的优待，出台《关于进一步做好老年人优待工作的意见》。优待服务的对象为年满60周岁的老年人。年满70周岁减免挂号费。意见指出，医疗保健方面，在挂号、就诊、检查、取药、住院、收费等方面对年满70周岁老年人实行优先服务。有条件的地方，应为患慢性病或行动不便的老年人设立家庭病床，提供上门服务。
济南：持证老人看病优惠多
据济南市老龄委工作人员介绍，2007年12月1日起，凡持有《山东省老年人优待证》前往济南医院就医的老年人可享受免普通门诊挂号费、免门诊诊疗费、免急诊观察费，专家挂号费减半，心电图检查费、B超检查费、肺功能检查费、血电解质检查费等减免20%，住院床位费减免10%，空调费、取暖费全免等优惠。, http://www.100md.com