中医文化随笔19·脉诊
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2008年8月3日
关于中医师脉诊，中医认为首先要做到守神(治神)。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“持脉有道，虚静为保。”大意是说，脉诊是有门道的，技术保证就是一定要注意守神，保持内心的虚静。
那么具体讲，如何保持虚静呢？《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“粗守形，上守神。”大意是说，一般的医生诊治疾病只是现治病的形式，而高明的医生诊治疾病则注重守神。另外还提到，“粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。”大意是说，一般的医生诊治疾病只注重肢体，而高明的医生则重视内心对病情诊疗的信息接收和处理(机)，无论是信息的接收还是信息处理，这些妙用的产生都是因为自己治神守空的原因。守空就会随缘而生妙用，内心清静而体会到事物的微妙情况，只有这样，才能很好地诊治疾病。
所以，我们在诊脉时一定要沉下心来，用心去体察和总结，平时还要注意加强自己的守神修养，锻炼自己的守神能力(参见《中医文化随笔10·治神》)。
《黄帝内经灵枢·禁服》中提到了正常人的脉搏，指出：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。”大意是说：人的寸口脉(手腕部动脉)主身体内部，人迎脉(颈部动脉)主身体外部，二者是相应的。一般情况下，正常人二者的脉搏表现基本上是一致的，大小就像引绳那样。春夏的人迎脉较寸口脉稍微大一些，而秋冬寸口脉较迎口脉稍微大一些，这些也是正常的。反之，则是病态。
, 百拇医药
《黄帝内经素问·平人气象论》中提到了正常人的脉搏与呼吸的关系：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰(rùn，余)以太息，命曰平人。平人者不病也。”大意是说，如果呼吸间有一次短暂间歇，而脉又跳动一次，那么一呼一吸的时间内，脉就可以跳动五次。人呼吸偶尔有一次长吸气，脉又会跳动一次，这样，在人一呼一吸的时间内，脉搏动就在五次到六次之间，是正常范围，此即“平人”(一般健康人)的脉率。
反之，脉搏与呼吸的关系违背上述比例的人则一般是病人。又提到，“常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”大意是说，常以正常人的呼吸来衡量病人，医生是没病的，可以调匀自己的呼吸来诊察病人的脉搏。
另外在《黄帝内经素问·玉机真脏论》中提到了人四季的正常脉象。
“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来耎(软)弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。”大意是说，春天是使万物生发的季节，所以其气来软弱，春脉端直而长如弓弦，反之为病态。
, 百拇医药
“夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。”大意是说，夏天是使万物生长的季节，所以其气来盛去衰，夏脉如钩，反之为病态。
“秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。”大意是说，秋天是万物收成的季节，其气来急去散，所以秋脉如浮，反之为病态。
“冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。”大意是说，冬天是使万物含藏的季节，其气来沉而搏，所以冬脉的状态好像有所营守(沉)一样，反之为病态。
2006年10月29日于北京
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那么具体讲，如何保持虚静呢？《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“粗守形，上守神。”大意是说，一般的医生诊治疾病只是现治病的形式，而高明的医生诊治疾病则注重守神。另外还提到，“粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。”大意是说，一般的医生诊治疾病只注重肢体，而高明的医生则重视内心对病情诊疗的信息接收和处理(机)，无论是信息的接收还是信息处理，这些妙用的产生都是因为自己治神守空的原因。守空就会随缘而生妙用，内心清静而体会到事物的微妙情况，只有这样，才能很好地诊治疾病。
所以，我们在诊脉时一定要沉下心来，用心去体察和总结，平时还要注意加强自己的守神修养，锻炼自己的守神能力(参见《中医文化随笔10·治神》)。
《黄帝内经灵枢·禁服》中提到了正常人的脉搏，指出：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。”大意是说：人的寸口脉(手腕部动脉)主身体内部，人迎脉(颈部动脉)主身体外部，二者是相应的。一般情况下，正常人二者的脉搏表现基本上是一致的，大小就像引绳那样。春夏的人迎脉较寸口脉稍微大一些，而秋冬寸口脉较迎口脉稍微大一些，这些也是正常的。反之，则是病态。
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《黄帝内经素问·平人气象论》中提到了正常人的脉搏与呼吸的关系：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰(rùn，余)以太息，命曰平人。平人者不病也。”大意是说，如果呼吸间有一次短暂间歇，而脉又跳动一次，那么一呼一吸的时间内，脉就可以跳动五次。人呼吸偶尔有一次长吸气，脉又会跳动一次，这样，在人一呼一吸的时间内，脉搏动就在五次到六次之间，是正常范围，此即“平人”(一般健康人)的脉率。
反之，脉搏与呼吸的关系违背上述比例的人则一般是病人。又提到，“常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”大意是说，常以正常人的呼吸来衡量病人，医生是没病的，可以调匀自己的呼吸来诊察病人的脉搏。
另外在《黄帝内经素问·玉机真脏论》中提到了人四季的正常脉象。
“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来耎(软)弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。”大意是说，春天是使万物生发的季节，所以其气来软弱，春脉端直而长如弓弦，反之为病态。
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“夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。”大意是说，夏天是使万物生长的季节，所以其气来盛去衰，夏脉如钩，反之为病态。
“秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。”大意是说，秋天是万物收成的季节，其气来急去散，所以秋脉如浮，反之为病态。
“冬脉者，肾也。北方水也，万物之所以含藏也。故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。”大意是说，冬天是使万物含藏的季节，其气来沉而搏，所以冬脉的状态好像有所营守(沉)一样，反之为病态。
2006年10月29日于北京
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