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老年人血糖控制标准不宜过严
http://www.100md.com 2008年8月4日 《家庭医生报》 2008年8月4日(总第1173期)
     糖尿病人无不担心高血糖,其实,低血糖的危害也不小,甚至更严重。血糖高达十几毫摩尔/升不会马上威胁患者的生命,而低至2毫摩尔/升却可使病人迅速陷入昏迷。因此,为了减少低血糖的风险,血糖控制目标不能过于严格,只能接近正常血糖水平。

    由于身体状况的改变,老年糖尿病患者更容易发生“未觉察的低血糖”,即当血糖降低到一般人会出现头晕、出冷汗、心悸、饥饿感等症状时,老年人却毫无感觉。直到血糖降低到影响大脑功能时,才会发生神志不清或直接进入昏迷状态。而且,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。

    此外,老年人用药易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类降糖药(如优降糖)时,易发生夜间低血糖,对此应特别当心。这类药物,即使要用,也应避免1日3次用药。小剂量时可早晨1次服,中剂量时则早晨服2/3量,中午服1/3量,晚上则不应服用。

    由于以上缘故,内分泌专家认为,对老年糖尿病患者血糖控制的标准应适当放宽,一般来说,老年人空腹血糖在8毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下,糖化血红蛋白不超过7.5%便可。, 百拇医药(山东副主任医师 王建华)