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静脉营养液配制新方法
http://www.100md.com 2008年8月5日 《现代护理报》 2008.08.05
     配制静脉营养液,是临床护理工作中最常用的一项技术操作。大手术后、严重营养不良、恶性肿瘤、禁食患者常采用静脉营养的方法,以维持全身营养,促进伤口愈合,增强患者抵抗力。目前,临床上使用的成品静脉营养液,因其价格昂贵、保质时间短,不易被患者及其家属接受,故现用现配的静脉营养液比较受欢迎。

    传统的配制方法是在净化环境中,先用大号注射器抽吸药液注入大液体内,然后将各种液体依次灌注于专用静脉营养液袋内,完成静脉营养液的配制。受注射器容量的限制,往往需要向无菌液体内多次反复插入抽吸液体,这样不仅容易造成液体污染和输液微粒的增加,而且增加了患者的治疗费用,延长了配制时间,降低了护理人员的工作效率。为了克服上述传统静脉营养液配制方法存在的缺点,山东威海红十字会和该市妇女儿童医院的张萍等护理人员根据流体力学虹吸原理对传统的方法进行了改进,收到了很好的效果,现报道如下。

    传统方法是在净化无菌环境中,先用30~50ml大号注射器从10%的葡萄糖瓶中抽取一定量液体作为溶剂,注入粉剂药瓶内,将粉剂药物溶解。再根据药物配伍禁忌要求,先将溶解好的水溶性药液抽吸到注射器中,注入10%葡萄糖内,将脂溶性药物抽吸于注射器中注入10%~20%脂肪乳内。然后按顺序将10%葡萄糖500ml两瓶分别挂在输液架上,将特制的静脉营养袋平放在操作台上,其两个瓶口插针分别插入两个10%葡萄糖瓶口,随后l0%的葡萄糖液体通过导入管流入静脉营养袋内。10%葡萄糖导入完毕,依次接上氨基酸液,最后接脂肪乳,配制完毕,将各导管上的控制器关闭,并将营养液摇匀,然后给患者静脉输入。

    新方法不用大号注射器,直接将10%葡萄糖挂在输液架上,静脉营养袋上的瓶口一插针插入10%葡萄糖瓶口,同时将静脉营养袋上的瓶口另一插针插入药瓶中溶解药物并吸取药液,所加药液随同10%葡萄糖一起流入静脉营养袋内。若所加药物是粉剂,可将插入药瓶之瓶口插针放低位置(低于Y型管),10%葡萄糖液便流入粉剂药瓶中将粉剂药物溶解,然后将其抬高(高于Y型管),药液便被虹吸流入静脉营养袋中,依次将其他药液同法吸入。10%葡萄糖导入完毕,依次接上氨基酸液,最后接脂肪乳,配制完毕,将各导管上的控制器关闭,并将营养液摇匀后给患者静脉输入。

    张萍等人进行了100例(对照组A和实验组B各50例)临床对比试验,结果显示:在用时上,A组平均时间为15.16min,B组为12.32min;A组使用注射器50只,B组为0;A组发生输液反应1例,B组无一例发生;另外,两组液体的微粒检测结果显示,新方法产生的输液微粒数目也显著少于传统方法产生的数量。

    该研究将流体力学虹吸原理应用于临床护理操作中,减少了静脉营养液配制过程中的环节,缩短了静脉营养液配制时间,提高了护理人员工作效率,减少了静脉营养液配制过程中污染机会和输液微粒,并可减少输液反应的发生。此外,新方法不使用注射器,只用静脉营养袋固有装置即可完成,节省了大号注射器,减轻了患者医疗费用,且操作简便,易于推广。

    (实习记者刘世文记者李永再), 百拇医药