多帕菲致严重迟发过敏反应1例
患者，女，31岁，因肺癌骨转移在外院行TP方案化疗后21d于3月29日人院，入院查体生命体征正常，于3月31日完善各项检查后行TP方案化疗，化疗完毕后无不适。4月2日20：30感胸闷、肢体麻木、喉头梗阻感，查体：心率130次/min，呼吸24次/min，血压14.7/10.7kPa，SaO
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90%，考虑为多帕菲迟发过敏，予高流量给氧6ml/min，建立静脉通道，行地塞米松10mg静脉推注、非那根25mg肌内注射。2l：00感胸闷加剧,血压下降至10.7/8.0kPa，快速滴注复方乳酸钠500ml、肾上腺素1mg皮下注射。2l：30出现四肢强直性抽搐，随即意识丧失、口唇发绀、支气管痉挛，加大氧流量8L/min，行安定10mg肌内注射及气管插管。21：35血压9.3/5.3kPa，21：40输“O”型血400ml，2l：45意识转为清醒，抽搐停止，胸闷及四肢麻木缓解。22：30血压12.3/8.0kPa，呼吸20次/min。0：00血压回升至14.7/9.3kPa，胸闷及四肢麻木感消失，观察24h后无不适。
提示：1.使用该药的患者应延长用药后病房观察时间，加强陪护，详细交代注意事项；2.加强对第2次用药后迟发变态反应的观察；3.注意给药顺序，无论是首次或多次用药，化疗前应严格按要求做好预处理，以预防过敏反应；4.使用该药前，应详细询问过敏史；5.输注过程中应严密观察，做好抢救准备。
(林棱), http://www.100md.com
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90%，考虑为多帕菲迟发过敏，予高流量给氧6ml/min，建立静脉通道，行地塞米松10mg静脉推注、非那根25mg肌内注射。2l：00感胸闷加剧,血压下降至10.7/8.0kPa，快速滴注复方乳酸钠500ml、肾上腺素1mg皮下注射。2l：30出现四肢强直性抽搐，随即意识丧失、口唇发绀、支气管痉挛，加大氧流量8L/min，行安定10mg肌内注射及气管插管。21：35血压9.3/5.3kPa，21：40输“O”型血400ml，2l：45意识转为清醒，抽搐停止，胸闷及四肢麻木缓解。22：30血压12.3/8.0kPa，呼吸20次/min。0：00血压回升至14.7/9.3kPa，胸闷及四肢麻木感消失，观察24h后无不适。
提示：1.使用该药的患者应延长用药后病房观察时间，加强陪护，详细交代注意事项；2.加强对第2次用药后迟发变态反应的观察；3.注意给药顺序，无论是首次或多次用药，化疗前应严格按要求做好预处理，以预防过敏反应；4.使用该药前，应详细询问过敏史；5.输注过程中应严密观察，做好抢救准备。
(林棱), http://www.100md.com