儿童期脑膜瘤误诊率高
本报讯 (驻地记者 匡远深)北京天坛医院神经外科贾文清等最近研究发现,儿童期脑膜瘤与成人不同。肿瘤多为巨大型,恶性率高,且易与其他肿瘤相混淆,治疗效果差,提醒临床医师对此应高度重视。
研究者从1997年至2007年间,在该科接受手术治疗的逾3000例14岁以下儿童脑肿瘤患者中,选取了脑膜瘤患儿33例,分析其特点。
儿童脑膜瘤与成人在影像学表现上有所不同。成人脑膜瘤CT典型表现为等密度或高密度团块,密度均匀一致,边缘清晰,增强明显。磁共振成像结果中T1加权像为等高信号,T2加权像为高信号,注射药物增强明显,常有硬脑膜肥厚或“尾征”。儿童脑膜瘤常缺少这些表现,肿瘤多较大。该研究中有25例肿瘤直径大于5 cm,钙化、囊变比例高,硬脑膜改变不明显,因此术前诊断十分困难。
研究发现,儿童脑膜瘤生长在凸面的容易与胶质瘤混淆,生长在鞍区的容易与颅咽管瘤混淆,生长在脑室内的容易与室管膜瘤甚至脉络丛乳头状瘤混淆,生长在小脑脑桥角的容易与神经鞘瘤混淆,生长在颅骨旁的容易与骨肉瘤甚至骨纤维结构不良相混淆。研究中仅有8例患儿在术前被明确诊断为脑膜瘤,术前诊断准确率仅为25%。另外,儿童脑膜瘤发病率低于成人,但肿瘤恶性率却是成人的1倍多。3年死亡率儿童也高于成人,儿童为7%,成人仅4%。
贾博士说,儿童期脑膜瘤极为少见,有些症状可对临床诊断有提示作用,如幕上脑膜瘤患儿常有癫痫、头痛、视力改变或运动障碍等表现,幕下脑膜瘤患儿多发生共济障碍和神经麻痹,幼儿患者还可有头颅局部凸起等特殊表现。另外儿童脑膜瘤多有囊变和水肿,而成人脑膜瘤的囊变率却很低。因此,囊变可以作为术前诊断儿童脑膜瘤的一个重要指标。, 百拇医药
研究者从1997年至2007年间,在该科接受手术治疗的逾3000例14岁以下儿童脑肿瘤患者中,选取了脑膜瘤患儿33例,分析其特点。
儿童脑膜瘤与成人在影像学表现上有所不同。成人脑膜瘤CT典型表现为等密度或高密度团块,密度均匀一致,边缘清晰,增强明显。磁共振成像结果中T1加权像为等高信号,T2加权像为高信号,注射药物增强明显,常有硬脑膜肥厚或“尾征”。儿童脑膜瘤常缺少这些表现,肿瘤多较大。该研究中有25例肿瘤直径大于5 cm,钙化、囊变比例高,硬脑膜改变不明显,因此术前诊断十分困难。
研究发现,儿童脑膜瘤生长在凸面的容易与胶质瘤混淆,生长在鞍区的容易与颅咽管瘤混淆,生长在脑室内的容易与室管膜瘤甚至脉络丛乳头状瘤混淆,生长在小脑脑桥角的容易与神经鞘瘤混淆,生长在颅骨旁的容易与骨肉瘤甚至骨纤维结构不良相混淆。研究中仅有8例患儿在术前被明确诊断为脑膜瘤,术前诊断准确率仅为25%。另外,儿童脑膜瘤发病率低于成人,但肿瘤恶性率却是成人的1倍多。3年死亡率儿童也高于成人,儿童为7%,成人仅4%。
贾博士说,儿童期脑膜瘤极为少见,有些症状可对临床诊断有提示作用,如幕上脑膜瘤患儿常有癫痫、头痛、视力改变或运动障碍等表现,幕下脑膜瘤患儿多发生共济障碍和神经麻痹,幼儿患者还可有头颅局部凸起等特殊表现。另外儿童脑膜瘤多有囊变和水肿,而成人脑膜瘤的囊变率却很低。因此,囊变可以作为术前诊断儿童脑膜瘤的一个重要指标。, 百拇医药