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谨防儿童糖尿病
http://www.100md.com 2008年8月8日 《中国中医药报》 第2974期
     6岁的小峰上学后不久,妈妈发现孩子每天饭吃得不少,但身体总不见长,还一天天瘦下去。开始以为是孩子上学比较累,就没有放在心上。随后发现孩子逢睡必尿床,妈妈以为孩子患了遗尿症,带孩子到医院检查,竟然诊断为糖尿病。

    儿童糖尿病与成人不一样

    有关资料显示,糖尿病已不再是中老年人的“专利”,已经逐渐袭向年轻人甚至儿童,儿童糖尿病的发病率约占全部糖尿病人的5%。

    成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足(也就是病人的胰岛能分泌胰岛素,但不能满足病人的需要)所致,儿童糖尿病则不同,其发病是由于胰岛β细胞受到损伤,胰岛素分泌量减少所致。当90%以上的胰岛β细胞受到损伤时,病儿才会出现糖尿病的临床症状,因而表现为起病急骤,症状常常突然出现且大多比较典型。一旦发病,几乎100%的病儿都会出现多饮多尿的症状,尤以夜间多尿、遗屎、口渴等现象最为突出。多食也是患儿较普遍的症状,饭量增加的程度可以不等,也有少数患儿没有多食的症状,主要表现为消瘦和乏力。
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    从年龄段和季节来看,儿童糖尿病的发病常有两个高峰:一个是在5~7岁,可能与儿童此阶段和外界接触与感染的机会增多有关;一个是在11~13岁,可能与此期儿童青春期开始,生长发育增快,性激素与胰岛素相抗衡,以及青春期情绪多变等因素有关。病因目前尚未完全明了。

    儿童糖尿病,早发现是关键

    糖尿病分为两型:I型称为胰岛素依赖型,多见于儿童,II型糖尿病称为非胰岛素依赖型,多见于成人。在1921年胰岛素问世前,儿童糖尿病患者100%于发病一年内死亡,采用胰岛索及饮食疗法以来,存活率逐年上升。

    研究发现,过去多发生于中老年人的II型糖尿病,如今在儿童和青春期的孩子中也多有发生,特别是亚洲的孩子更为多见,最小的儿童发病年龄是5岁。专家们认为,这与亚洲人的基因有关,也与亚洲孩子饮食中高脂肪高热量的东西大大增加、户外活动和锻炼的机会大大减少、肥胖儿童不断增多等有关。糖尿病也会给儿童带来诸多并发症,如眼底的损害、肾脏的损害以及高血压、高血脂、冠心病、智力发育不良等,因此必须高度重视。
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    儿童糖尿病起病较急,常表现为多饮、多尿、多食、血尿、尿糖高,如未能及时治疗,可因失明、尿毒症等多器官的合并症而致残,甚至危及生命。当孩子发生不明原因的饮水量和进食量增多,出现消瘦和遗尿,或反复发生呼吸道及皮肤感染,甚至发生不明原因的抽搐、昏迷时,应高度警惕,及时到正规医院医治。

    预防糖尿病从小做起

    糖尿病是一种终生性疾病,对于儿童糖尿病的治疗也需要终生性治疗,通过综合性的治疗措施使病人达到最佳的“健康”状态。具体来说,就是将病人的代谢水平控制在接近正常的限度,空腹血糖维持在6.7~7.8mmol/L(120~140mg/d1),餐后2小时血糖控制在接近正常水平,使患儿正常的生长发育得以保证,能像正常人一样生活和学习。如能坚持不懈,达到长期良好的血糖控制,不仅能有效地防止并发症,还可使某些已发生的并发症得以逆转。

    有关专家新近研究指出,在亚洲人体内有一种基因,它能使身体产生更多的热量,这与人们过去的饮食习惯和食物消化是相平衡的。而现在人们的饮食习惯发生了变化,进入体内的热量大大地增加了,超过了生理的负荷,不能将热量完全分解,剩余热量不断增加,人体就发生了肥胖。久之,机体胰岛素分泌能力逐渐下降,身体对胰岛素就变成不敏感状态,致使血糖升高,最后发生糖尿病。

    预防糖尿病应从小抓起,从小就应建立良好的生活方式。预防儿童糖尿病应掌握三级预防的原则:一是无病早防,也就是说要提倡科学合理的生活方式,合理膳食,均衡营养,适当地多吃些蔬菜水果,少吃高脂高糖的食品和饮料,防止发胖。加强运动,增强体质和抗病能力;二是对高危人群即有糖尿病家族史的肥胖儿童,注意定时进行血糖和尿糖的检查;三是一旦发现血糖和尿糖异常的儿童,就要进行积极的综合性治疗,严防病情进一步发展和并发症的发生。 (杨小燕), http://www.100md.com