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平肝清脑降压汤
http://www.100md.com 2008年8月11日 《中国中医药报》 第2975期
     孙伯扬,1926年生于北京。首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、硕士研究生导师。1942年从师学习中医药,1950年就读于北京市中医进修学校,1960年到南京中医学院师资班进修。1990年被定为北京市中医药学术经验继承工作指导老师。曾任中国老年学会理事、中国老年学会中医研究委员会主任委员、北京市康复医学研究会理事等职。

    从医60余年,积累了丰富的临床经验和扎实的理论基础,擅治中医内科疑难杂症,对中老年病种如眩晕、高血压、消渴、中风恢复等研究颇深,尤对高血压病的辨证治疗更具独见解。根据多年的临床实践,研制的特色中成药“醒脑延寿片”和“清脑平肝片”,用于不同证型的高血压病、脑供血不足、脑动脉硬化引起的眩晕疗效显著,荣获北京市科委科技进步奖。发表论文30余篇,主编《中老年眩晕临证选録》、《北京名老中医孙伯扬经验选集》。

    平肝清脑降压汤

    组成:天麻10g,钩藤15g,川芎10g,菊花12g,北柴胡8g,葛根20g,白芍10g,夏枯草10g,川楝子8g,生牡蛎30g,益母草10g。

    功能:平肝泻热、育阴潜阳。

    主治:肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病,证属肝郁化火,气火升腾,肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽,心悸失眠,烦急易怒,倦怠乏力,或兼项强,或兼耳鸣,或头重脚轻,血压偏高或不稳等。此时脏器尚未受损,恰是应用中医药治疗的较好时机。

    方解:《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”高血压病的主证眩晕,其发病机制与肝的关系至为密切。其一:肝为刚脏,体阴用阳,主藏血,主升,主动,性喜条达而恶抑郁。其二:肝主疏泄,能疏发全身气机,疏发气血。其三:肝火眩晕,多以肾水亏少,肝胆相火上炎所致;肝阳眩晕,多以损伤肝阴,情志不舒所致。故善疏肝者,疏其肝胆,调和、疏畅气血,令其条达。其四:肝肾“乙癸同源”,肾精亏损或先天禀赋异常等,造成脑失濡养,失充。故调肝养肾是治疗高血压病的关键。

    本方以天麻、钩藤、菊花、夏枯草平肝泻热是为主药;柴胡、葛根解肌升清(阳),配川楝子苦寒性降,疏肝行气,疏发全身气机,合柴胡又能解郁疏肝,升清降浊是为要药;白芍、生牡蛎育阴敛阴,潜镇肝阳;川芎辛温入肝胆经,活血行气,通达气血,为血中气药;与有活血作用的益母草配伍活血降压;又川芎和菊花配伍止头晕头痛。诸药合用,共奏平肝泻热,解郁清脑,育阴潜阳,疏发气机,调和气血之功效。

    加减:1.肝热盛者,可加羚羊角粉0.3~0.6g,以增强清热平肝兼祛瘀之力;2.肝阳旺者,可减去生牡蛎,加龟板15g、石决明30g以加强滋阴潜阳之功;3.头痛重者,可加全蝎1~3g以加强通络止痛之效。4.大便秘结者,可加草决明15~30g以通便泻热;5.热盛阴伤较重者,可加生地20g或元参15g,以滋养阴液而维护内脏之功能。, 百拇医药