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老年人甲亢和年轻人不可比
http://www.100md.com 2008年8月11日 《家庭医生报》 2008年8月11日(总第1174期)
     甲状腺功能亢进症,简称甲亢,指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。它的主要临床表现有疲乏无力,怕热多汗,多食善饥,体重严重下降,焦躁,失眠不安,手和眼睑震颤,稀便,排便次数增加,女性月经减少或闭经等。

    老年人甲亢多为淡漠型甲状腺功能亢进症,这种类型甲亢容易被大家忽视,是因为它起病隐匿,上述提到的年轻人甲亢的症状不明显。虽然如此,它有自身的特点:1.大部分老年患者有神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、抑郁、头昏、昏厥、神经质等与典型症状相反的表现;2.有些患者出现心律失常,收缩压升高,甚至心绞痛,心肌梗死,而被误诊为高血压,冠心病,用洋地黄等强心药治疗症状不能改善;3.老年人得了甲亢,很少出现皮肤潮湿,多汗等现象。为诊断带来难度;4.70%的患者无甲状腺肿大。

    老年人甲亢的治疗基本与年轻人甲亢相同。主要有抗甲状腺药物,放射碘和手术治疗。1.抗甲状腺药物:临床常用的为丙硫氧嘧啶和他巴唑。适用于病情轻中度患者。但它可产生如下的不良反应:白细胞减少、皮疹、胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎、急性关节痛、血管神经性水肿,一旦出现,应立即停药。2.放射碘治疗: 131碘应作为治疗老年人甲亢的首选。因为一方面老年人的身体状况不太好不宜手术,另一方面,长期使用抗甲状腺药物会加重肝肾负担,影响肝肾功能。因此,长期服药,必须定期查肝肾功能。而131碘治疗不会出现此类问题。3.手术治疗:如果甲状腺肿大明显,出现压迫症状,应考虑手术切除。

    要预防老年人甲亢的发生, 需做到:1.保持心理平衡,避免精神创伤、紧张、焦虑、恐惧和忧郁等因素;2.加强体育锻炼,调整机体免疫功能;3.减少含碘高的食物和药物的使用,避免食源性和药源性甲亢。4.尽可能避免接触放射性检查或治疗。

    甲亢是可以治愈的疾病之一,老年人若出现以上表现,必须尽早接受治疗。, http://www.100md.com(广东医学硕士 余瑶)